本帖最后由 清风剑客 于 2015-11-26 08:46 编辑
一条名叫母亲的河
（一百八十七）
母亲住院以来所有的病历单，病情诊断书，还有在各大医院里拍摄的X光片，在母亲去世之后的一个月零十四天的上午，都让我用一把烈火焚为了灰烬，这也是与我的母亲切身相近的，在人世之间遗留下来的最后几件物品了，而母亲生前所穿着的衣物，还有母亲平时的日常生活用品，也都在母亲出殡那一天，一起在母亲的陵墓前面全部烧毁了！
我在母亲的病例纪录袋子里面，翻出了母亲在2014年10月底，去无为县人民医院进行全身体检时，并且在县人民医院里实施开刀手术时的病历单，病历单子上面，十分清楚地记载了母亲手术的全部过程：
无为县人民医院
姓 名：蒋克兰 年 龄：63岁 性 别：女
住院日期：2004年10月26日 住院号：8720
诊断结果：胃底贲门癌，胆囊结石，其它待查；
住院经过：病人进食梗塞易噎，饭量减少，体重减轻，病况日趋加重，
上个星期，因病确诊，去安徽省立医院复查，经过胃镜及诸项化验，
为贲门胃底癌，故入院要求立即实施手术，不可拖延，
回县医院再查，病人较为消瘦，脸色泛黄，有轻度贫血貌……
病情主诉：胃镜检查诊断：贲门胃底Ca, 门诊B超检查诊断，有胆囊结石；
贲门胃底癌由于肿瘤与血管动脉呈粘结状，中度危险，
经研究，本院决定暂不施行手术，排除结石；
建 议：病人注意身体调养，多吸收营养液，增加抗体，
建议病人多休息，少劳作，忌烦扰……
这就是我母亲的癌症诊断书，而正是这样的诊断结果，却成了我母亲的一纸绝命书，我除了期期艾艾地在这里流下许多伤心的泪水，我又能够向谁去申诉呢？胃底癌为胃癌的一种，癌肿发生在胃上部。胃由上而下可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部、幽门部。其中胃底部位于贲门左侧，是贲门以上的膨隆部分。
胃底癌的类型分为隆起溃疡型、溃疡型、隆起型三种，其发生率依次降低，而我母亲的胃底癌，就是属于典型的隆起型，不然，我的母亲为什么无论吃什么东西，都会如此地难以下咽呢？而且由于母亲的病休拖得太久，直到母亲因为累倒而去医院里进行全身的体检时，母亲的癌细胞，也早已就转移到胃上面的贲门部位了，也就是说，我母亲的整个胃部，都已经是病染沉疴的了！
母亲胃底癌体现出来的症状，也与医生描述的完全一致，因为胃底癌的癌肿的肿块直径大于2cm的占小多数，小于2cm的比较少见。根据细胞类型，胃底癌腺癌的类型又可分为：低分化腺癌、腺癌、印戒细胞癌、管状腺癌、黏液腺癌。总的来说，胃底癌患者中隆起溃疡型发生率最高，多为低分化腺癌，直径大于2cm病灶多见，较少受到Hp的感染。
早期胃底癌的治疗推荐采用手术治疗；进展期病变的治疗方法多样，如放、化疗，中医中药的治疗等。手术根治胃底癌包括病灶及其周围正常组织的切除，局部淋巴结左右、胃大小弯侧及腹主动脉旁淋巴结等的清扫，由于胃底癌的位置，根据肿瘤大小及侵犯范围常决定行近端胃大部切除术或全胃切除加上空肠代胃术，一般辅以中医药治疗。
对于胃底癌的治疗方法，虽然手术，放化疗技术均在不断地发展，其对胃底癌的治疗也有较为直接的作用。在治疗过程中会对人体造成伤害的弊端仍然存在，这会给胃底癌患者的后续治疗带来困难。随着中医理论的不断完善，已有越来越多的医药专家对中西医结合防治胃底癌的优势较为认同。认为其发病一方面是由于人体正气虚，特别是脾胃功能虚弱造成，另一方面则是由于长期饮食不节制，情志不舒畅，逐渐形成痰火胶结，气滞血瘀而成。
对胃底癌的治疗以扶正固本、祛邪攻毒为主。扶正固本的作用在于调整机体、提高患者免疫力，祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀，其作用在于直接抑制胃底癌细胞和改善肿瘤组织的微循环，有利于抗癌药物和免疫活性细胞深入肿瘤内，杀灭肿瘤细胞。
贲门是一个特殊的解剖部位，是食管通向胃的开口，组织学上食管的鳞状上皮与胃的柱状上皮在此截然分界，其远方0.5～4cm的一圈环形区内有不规则分布的贲门腺体，或呈管状，或呈分支状。此区域大多宽约2cm。近30年来，胃癌总的发病率在持续下降，但是与之相反的是贲门癌发病相对地有所增加。这也提示贲门癌的病因学与胃其他部位的癌有所不同。
由于贲门的解剖特点不似食管发生癌后很容易产生梗阻。贲门区的癌初起时体积小，不易造成梗阻，缺乏明确的特征性症状。如果出现吞咽困难，癌瘤必定已经相当进展。贲门癌的症状包括上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，症状无特异性，引不起病人的重视，一直到吞咽困难加重，始促使病人就医。 贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或柏油便，出血严重者可伴有虚脱或休克，或表现为重度贫血，此情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏哽噎症状，易被误诊为溃疡出血。晚期病例累及胰腺等腹膜后组织可出现上腹和腰背的持续隐痛。
早期贲门癌病人并无阳性体征，中晚期病人可见贫血貌、低蛋白血症、消瘦、脱水或低蛋白性水肿。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物。因为贲门癌组织学为腺癌或黏液腺癌，对放射治疗敏感性较食管癌差，化学治疗效果也甚微。单纯放疗很少，多与手术治疗或化疗相结合。食管癌术前放疗能提高切除率，术后放疗对有淋巴结转移或外侵者可提高生存率。放疗和化疗相结合对不能手术的晚期患者，也可获得较满意的疗效，放疗剂量和范围根据病理情况而定，化疗多以联合化疗为主。
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楼主: 清风剑客
雷达卡
发表于 2015-11-6 12:02
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