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(8)经常嫉妒他人或相信他人嫉妒自己。

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(9)表现出傲慢、自大的行为或态度。

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DSM-V中AMPD标准
A.中度及以上的人格功能损害，表现为在两个或更多的下述4个领域中有特征性的困难:
1.身份:在自我定义和自尊心调节方面过度参照他人，对自我评价夸张性的抬高或贬低或在两个极端之间摇摆，情绪调节反映了自尊心的波动。

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2.自我引导:目标设定基于获得他人的认同，个人标准不合理地高是为了使自己特别优秀，或是基于应得的权利感而将标准制定得过低，经常意识不到自己的动机。

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3.共情:对他人的感觉和需要的认知或识别能力受损;过度迎合他人的反应，但只有感到与自己相关时;高估或低估自己对他人的影响。

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4.亲密感:人际关系在很大程度上是肤浅的，为服务于自尊调节而存在;互动受限于对他人的经历几乎没有真正的兴趣，主要是考虑个人利益的需要。

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B.同时具有下述病理性人格特质:
1.夸大(对抗的一个方面)：公开的或隐秘的某种应得的权利感，以自我为中心，有自己优于他人的坚定信念，自认为高他人一等。
2.寻求关注(对抗的一个方面)：过度努力地吸引他人的关注或成为他人注意。

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适应不良和共病
NPD的自恋型自尊主要依赖于自我成就和来自外界的反馈，这就使得他们的自尊呈现出不稳定的波动。当面对自我威胁如批评、失败或社会地位下降时，他们原本不切实际的高自我期望会迅速转变为自卑感。这种对自我威胁的高敏感性导致NPD患者在受到威胁时采取各种调节策略来减轻痛苦并提升自尊，这些策略包括攻击性或贬低他人、沉迷于宏大幻想、自私偏见等“夸大”反应，以及回避、自我批评、自我孤立甚至自杀行为和幻想等“脆弱”反应 。

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夸大型的NPD似乎更多表现出“夸大”反应，缺乏抑郁症状和主观痛苦。这种主观痛苦和同理心的缺乏与他们对自身和他人精神状态的理解能力受损有关，这种能力被称为心智化、元认知或心智理论。除了元认知能力的受损，NPD个体还表现出识别和表达情绪困难，即有可能存在述情障碍 。此外，NPD可能与反社会型、强迫症、分裂型人格障碍、边缘型人格障碍有关，女性中NPD与广泛性焦虑症、心境障碍较为相关，男性中NPD与物质依赖和滥用、表演型人格障碍较为相关 。但需要注意的是，尽管有研究证据表明NPD和其他心理疾病的共病，但结论尚未达成一致。

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人际功能障碍
NPD的自大特征使得其在夸大自我受到威胁时以对抗/敌意和减少现实测试（reality testing）的方式应对，即表现出更高的攻击性，难以区分主观想象的世界和现实情景，在人际关系中表现出显著的功能障碍 。这些个体在人际交往中常常表现出控制、报复和侵入性行为，其性格和反应性中充满了愤怒和敌意。在浪漫关系中，他们倾向于使用游戏策略，表现出自我中心、物质主义、欺骗性或控制行为，有时甚至包括跟踪和人际暴力。他们通常不会直接寻求对自恋的治疗，反而更可能因为人际关系问题而寻求帮助，这些人际关系问题可能包括由于与同事频繁的人际冲突而导致的工作维持困难，或者因为不忠于亲密关系问题而面临关系危机。

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而与NPD患者交往的伴侣和家庭成员经常报告感受到重大的负担、悲伤和心理困扰。NPD个体通常表现出人际支配和冷漠，在感知到支配地位受到威胁时，会更多伴随着争吵行为，这可能是一种在情绪失调、移情能力受损和社会功能受损下的调节或防御机制。此外，病态自恋个体或NPD个体也易实施家庭暴力、身体攻击和性暴力 。NPD个体表现出较低的心理困扰，但是其行为最终会对身边互动的个体带来问题和痛苦 。

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传统疗法
Johnson认为，自恋型人格障碍的治疗目标是推崇健康的自恋，接受自己偶尔的脆弱和能力有限。治疗过程中，自恋者从利用他人来维持错误的自我转向利用他人来发现真实的自我。治疗师的任务是帮助病人接近真实的自我并促进其真实自我的发展，目的是发现和加强自然自我表现的能力。

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催眠疗法
Baker将催眠技术用于治疗自恋型人格障碍，运用客体关系和自体心理学的理念进行催眠练习。这些练习旨在为病人提供矫正体验，加强病人将治疗师视为“好的客体”和将自我视为“好的自体”的观念，通过想象消除“坏的客体”。催眠疗法还强调了移情的重要性和治疗师帮助病人建立觉察自我的需要。

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精神分析疗法
Kohut的自体心理学理论认为，自恋型人格障碍是由自体结构的缺陷造成的，这些缺陷是由于童年期的欠缺引起的。精神分析疗法要求患者的人格中具有观察性的成分，可以配合治疗师承担治疗工作。治疗过程中，自我不断与被压抑的人格欲望和对童年欲望的防御性反应接触，治疗师提供一个现实的自我，帮助患者忍受愿望的延迟满足和由此而来的焦虑。

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夫妻疗法
Kemberg和Milon指出，自恋型人格结构的人否认他们的问题和局限，因此非常反对改变。夫妻治疗可以作为某些情况下重要的治疗干预，特别是当自恋者的婚姻关系出现危机时。夫妻治疗的特征包括减少发怒的能力、自恋者的脆弱性，以及夫妻之间满足的互补性。治疗过程中，治疗者帮助夫妻减少相互之间的束缚，更清楚地认识彼此的独立性，并改善沟通，直接表达需要和意愿。

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