《日知录》节选

泌水

座有兰言 发表于 2020-4-30 12:17
你去查   反正有这一说

野史稗记抑或有之，正史讲这个不多，因为我读书少

座有兰言

泌水 发表于 2020-4-30 12:25
野史稗记抑或有之，正史讲这个不多，因为我读书少

是现代的一个梗   挺有意思的

https://www.51qumi.com/44453.html

座有兰言

泌水 发表于 2020-4-30 12:22
发上来，让俺看看新鲜

1111

泌水

    顾炎武先生又举了个唐书里许胤宗的事迹，说“上古之医，惟是别脉，脉既精别然后识病”。我觉得这里头有可商榷之处。         历代医家都讲求望、闻、问、切，每诊病，这个四诊是必不可少的，也是不能偏废的。《内经》说：望而知之谓之神，闻而知之为之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。可见单凭切脉，了不起说你是巧，与医之神圣根本不搭界。四诊里头为啥要把切脉排到第四，说明望闻问那三诊很重要，切脉只是三诊之后的补充。
    顾老爷子只看到中医诊病时像模像样地号脉，殊不知真正的医生，他都会望、闻、问，只不过先后次序不同。为什么四诊有时候会倒置呢，这是因为诊脉这个动作很容易做到，病人伸过来胳膊，医生用三个指头搭在他的寸关尺三个部位。桡动脉跳够五十次，再去诊另一侧。如果是富贵之家的女子有病请医生来诊断，更不能先行望闻问，那样主人家会厌恶你不知礼数。切脉已罢，医生还须告罪和请示，征得病家同意，才能望见病人神色，才能谨慎地探问病因病情。只有四诊尽历，辩证详尽，理法方药才能丝丝入扣，这个病人也才有痊愈的希望。
    至于江湖上传言的“牵线号脉”那都是胡说一气。特殊情况下真的有这回事，那也是医生被拘无奈，籍以脱灾脱窘。下笔处方之前，他必然要仔细查阅前医的处方案底，吸取教训，制定自己的治疗方法。看似满有把握，实际上他心里一刻也没有消停。
    古时候医生很少，普通百姓大字不识几个，容易被江湖郎中糊弄，所以都会把切脉看做很神秘。时至今日，还有相当一部分人来诊病，先把手伸给你让号脉，如果先问他病情，他会不耐烦，你是医生哩，一号脉不就啥病都知道啦！最可笑的是有些医生他还就不要病家开口，大言不惭地说，你甭吭声，号过脉，一切病情我都门儿清。
    所以我说顾先生是耳食之言，是眼见为虚；唐书里那个许胤宗也不值得我们效法。

泌水

座有兰言 发表于 2020-4-30 12:36
1111

见教见教，还真是有这事

泌水

座有兰言 发表于 2020-4-30 12:35
是现代的一个梗   挺有意思的

https://www.51qumi.com/44453.html

这个不能服人。去年我就看到过。
王莽想一扫汉弊，做了很多改革，但大部分是立法未遂或有法难依。
刘秀给他一捣乱，这些规制就烟消云散了。
穿越这个词，古时候没有啊。

座有兰言

泌水 发表于 2020-4-30 13:56
这个不能服人。去年我就看到过。
王莽想一扫汉弊，做了很多改革，但大部分是立法未遂或有法难 ...

梗  ！！！
爷   懂不懂  什么叫梗！！！

我又想怼你了！！

座有兰言

泌水 发表于 2020-4-30 13:47
见教见教，还真是有这事

其实   我反驳你那条  倒不是真有没有医闹这事   而是你说新冠期间没有医闹的原因  ——“盖为置之死地而后生”
这点  好吧   我委婉点   我不完全赞同

试想一下  当大批人涌向医院的时候   无论是当时弥漫的信息延时   还是患者的恐慌    人员的聚集   都如高温下的油桶   划一个小火柴就能着    何况  还有那么多死亡的  以及当时未能救治的   能没有矛盾？   之所以没出事  是出动了。。   只要一有问题  即刻处理   你想想   不戴口罩都直接控制   何况医院？   吭一声  你试试。。。

当然  非常时刻非常手段   这点我是赞同的   我不赞同的是你说的观点   与医患同心   关系不大

泌水

座有兰言 发表于 2020-4-30 14:13
梗  ！！！
爷   懂不懂  什么叫梗！！！

不知道你说的“梗”
俺只知道脑梗，心梗

泌水

座有兰言 发表于 2020-4-30 14:22
其实   我反驳你那条  倒不是真有没有医闹这事   而是你说新冠期间没有医闹的原因  ——“盖为置之死地而 ...

你说的是整个治疗过程，我说的是救治阶段，一个广义，一个狭义。病号躺在病床上，生死存亡不就无条件交待给医生了吗。

座有兰言

泌水 发表于 2020-4-30 19:37
你说的是整个治疗过程，我说的是救治阶段，一个广义，一个狭义。病号躺在病床上，生死存亡不就无条件交待 ...

哦  广义的矛盾算医患矛盾   狭义的不算   这上哪说理去    你年纪大  你对

泌水

座有兰言 发表于 2020-4-30 21:13
哦  广义的矛盾算医患矛盾   狭义的不算   这上哪说理去    你年纪大  你对

这就叫愚人气死神仙

泌水

    西学东渐也带来了西医西药，这给中医造成不小的打击。另一方面中医式微，与中医的固步自封、慢条斯理也有很大关系。中医讲究阴阳气化，测外知内，西医却要事事必须弄个明白；中医治个发烧，要辨别属寒属热，要弄清在表在里。西医呢，不管这些，两片阿司匹林吃得通身汗出。中医治疗慢性病需要长期调理者，是其长项；西医治疗急性病、传染病、急腹症、创伤，尤其得手。这就像一个穿着斯文的老者，和一个精悍的少年相博，胜负不难判见。中医对危急重症缺少截断作用，而西医的抗衰竭和手术疗法正可以短时间内挽危亡于顷刻。

    中医的望闻问切四诊明显的不如西医繁多的诊断方式，有些陈腐观念的中医还要抱残守缺，硬说单一诊脉就能断病。去年北京的一个中医自诩凭诊脉就能断定孕妇生男生女，我就觉得这不是在挽救中医，而是把中医往死路上逼。西医的b超三推两转就能识别男胎女胎，你中医还在那里隔皮断货，这不是自取其辱么。
    古代中医诊断方法很少，那是时代限制，如果彼时有了ct、磁共振，他们也会去运用。就拿诊脉来说，现在的中医也没仔细过。《内经》指出诊脉有三个部位，人迎、寸口、跗阳。人迎就是两侧的颈动脉，寸口就是两手的桡动脉，跗阳就是两足背部的足背动脉。还有内踝下缘的内踝前动脉，古代医家用来诊察肾气的强弱。很长时间以来，中医的诊脉绝大多数都是单凭桡动脉。生死存亡之际，很少去摸颈动脉和足背动脉。影视剧里人遭杀害，其他人上去判断生死，还要摸一下颈部，难道内行的中医还不如一个江湖杀手么。
    脉学理论有二十八脉，说的相当详尽。但这二十八脉都是指单独出现的脉象，不包括兼项脉，如浮滑数，沉弦迟等兼脉。如果把兼脉计算在内，远远不止这些。另外还有近似的脉象鉴别，例如浮、濡、细、弱、涩、微这几种脉象的分辨。都做到了指下分明，还要参入望闻问，才能掌握病机的动态变化，才能辨别脉证不符的真伪。就拿细脉举例，脉学上说细脉主精亏血虚，又主血瘀气滞。临床只靠诊脉，虚实两条大相径庭，鲜有不坏事者。
    古代的人和现代的人身体素质不同，医疗条件也不同。中国是一个农业大国，古代劳动者居多，饥饱劳役致病占大部分，伤于寒暑之邪常见；得了病没钱治疗，加上缺医少药，很多人的病发展传变都有规律可循，有时候病人的脉象可以直接反映病情。现代人要复杂得多，真正一贫如洗的少，富贵淫逸的人多，所以病因病机都和古代不同。
    有了西药的参与治疗，脉象也随之变化。心衰病人出现疾脉，中医去治疗万不可用药寒凉；服过镇静药的人出现迟脉，他不是寒证；病人用过山莨菪碱，他要脉率增快，你不可认为他是热证。其它如输液过度的人，常服降血压药的人和过量服用降脂降糖药的人，脉象都随着西药的介入而发生各种变化。作为中医，在西医治疗乏效后，你跟着去擦屁股，这都是要加个小心的。单凭诊脉，能拨乱反正么？能光大中医么？
    所以顾炎武老先生说许胤宗单凭诊脉去决生死，愈病疾，我等医中人切不可信他。
   

轻言

泌水老师这贴也是准备读成连续剧吧，我来统一颜色

泌水

轻言 发表于 2020-5-7 17:06
泌水老师这贴也是准备读成连续剧吧，我来统一颜色

这回可骗住你了，这就是个结尾。

轻言

泌水 发表于 2020-5-7 18:42
这回可骗住你了，这就是个结尾。

手气真好，其他两枚估计也是哑炮

泌水

轻言 发表于 2020-5-8 09:30
手气真好，其他两枚估计也是哑炮

性子急吃不得热米饭

轻言

泌水 发表于 2020-5-8 14:22
性子急吃不得热米饭

知道泌水老师总是会读的

归隐宋朝

沈眉珊 发表于 2020-4-22 20:12
古之时庸医杀人。今之时庸医不杀人，亦不活人，使其人在不死不活之间，其病日深，而卒至于死。夫药有君臣， ...

沈老师不仅西洋文学是本行，国学古汉语也是行家。佩服！

沈眉珊

归隐宋朝 发表于 2020-5-10 21:41
沈老师不仅西洋文学是本行，国学古汉语也是行家。佩服！

现在两不沾边，一心一意做心理咨询工作了。

重磅企鹅

古之时庸医偶杀人。今之时医患迭出，医者恒杀人：庸医杀人良医亦杀人；盖红包回扣不足也。唯楼主尚有活人心，故发帖。

泌水

重磅企鹅 发表于 2020-5-13 22:09
古之时庸医偶杀人。今之时医患迭出，医者恒杀人：庸医杀人良医亦杀人；盖红包回扣不足也。唯楼主尚有活人心 ...

世风日下，人心浇漓，医生和患者都有使坏的，但最终吃亏的还是广大患者。患者说，治不好病就讹你。医生说，先给你检查一遍，我有病历在，不怕你。
死你一百二够一份。

凤舞

泌水厉害，学习学习再学习

泌水

凤舞 发表于 2020-5-16 09:37
泌水厉害，学习学习再学习

我不觉得我哪儿厉害，也就好这一口。
别学我这样子，我是蝙蝠托生的。