强迫性神经症

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强迫症（英语：Obsessive compulsive disorder，缩写：OCD），即强迫性神经症，亦有译作沉溺，是一种神经官能症，更具体地说，是焦虑症的一种。患有此病的患者总是被一种入侵式的思维所困扰，在生活中反复出现强迫观念及强迫行为，使患者感到不安、恐慌或担心，而进行某种重复行为有时会令患者感到这种压迫感可以得到舒缓。（有时，这还与某种焦虑有关）患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。

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强迫症 - 发病机制遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。

一、遗传因素：患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。[2]

二、性格特征：1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。

三、精神因素：凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。

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强迫症 - 病因目前病因尚不明确，但有大量研究表明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。
1、患者有超强的联想和想像力。过去有多个调查发现患者拥有高智商的比例高于正常人，或许因为病人的复杂思考模式正是导致发病的其中一个必要条件。  
2、长期没有安全感，对某些方面的担忧持续存在。强迫症患者过度关注某些方面，而在其他方面的关注度降低。这与长期紧张的家庭社会关系有一定关系。  
3、对现实的感知能力下降，记忆力退化，对自己已做过的同一件事印象不深，有的甚至是遗忘。导致再次想到某件事时还和当初一样要重新来一遍，造成形成强迫的外在表现。  

但和神经传导物质血清素及多巴胺不平衡有关，生理、心理状况，遗传、环境因素都可能致病。

有人认为，开始是由于自身的性格，在某一件事情的刺激下，为了克服某种焦虑，反复出现过多或重复的强迫观念及强迫行为，导致中枢神经兴奋和抑制失调。从而强化并导致了这种习惯的形成，导致了强迫症的形成。一个说法认为：肛门滞留人格可能是强迫症的一种轻微表征。
强迫症 - 病征
强迫症

强迫症患者典型的症状是“带有强迫性的行为”，例如不断地洗手、反复检查门锁、计数、祈祷。

患者也可以出现强迫观念（如强迫性回忆、强迫性怀疑、强迫性联想、强迫性穷思竭虑等），或强迫行为与强迫观念同时出现。
患者的自我内省能力完好，患者可以很理性的感觉到这种强迫行为及强迫观念是没有必要的，但又不能用自己的意志加以克服，有时还有可能发生自我反强迫。
患者的求医欲望迫切。这其实是一种很典型的自我内心冲突症状，由于这种强迫行为以及强迫观念的存在，有时会使患者的情感出现明显的焦虑。
强迫症包括强迫性行为和强迫性思维，患者明明知道这些想法毫无意义，却控制不了为此感到痛苦的情绪体验。绝大多数强迫症患者都有完整的自知力，知道自己患有某方面的障碍，这与精神性症状有根本的区别。

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强迫症 - 病发率

强迫症是现时世上最常见精神问题中的第四位，其病发率跟哮喘或糖尿病同样普遍。每五十个人之中，约有一个在一生中某些时候会患上强迫症。但男女的病发率相等。平均发病年龄为17周岁，但是女性较晚于男性。

根据对现有患者的病历研究，有三分一的患者在长大成人之前，就已经出现强迫症的征状，并将伴随其一生
在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。
中国流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。  
强迫症 - 临床分类
强迫症
症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。
强迫观念 （1）强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
（2）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。
（3）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
（4）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”
（5）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

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强迫动作 强迫症
（1）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
（2）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。
（3）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。
（4）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
强迫意向

在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。

强迫情绪（obsessive emotion）

具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

强迫症 - 治疗
强迫症
目前（截止2012年）认为，一般病情较轻的强迫症患者可以只使用心理疗法，病情较重的强迫症患者使用解释性的心理治疗和药物治疗相结合的方法，可以获得比较好的疗效。
患者也可以考虑使用对神经症疗效较好的森田疗法。对少数使用心理治疗和药物治疗没有任何收效、久治不愈的患者，可以考虑使用神经外科手术加以治疗，在是否使用神经外科手术治疗上，需严格掌控病患对象。另外，使用神经外科手术治疗有可能对大脑造成一些现在未知的损害。

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强迫症 - 注意

有些其他精神病如精神分裂症等也可能出现强迫症的症状（如强迫行为及强迫观念），这类精神病患者与一般强迫症患者不同的是，这些患者所产生的强迫行为及强迫观念很不清晰。患者对这些的感触也不深刻。且强迫观念的内容杂乱离奇。患者被医治的欲望也不强烈。自知力也受到了相应的损害，这类患者的思维属性也产生了不同程度的变化。而一般强迫症患者思维属性没有发生变化。在此需要分清，在病因和治疗上也是不同的。

强迫症 - 误解
部分人认为当有人不断重复某种行为，例如赌博、运动，当有人具有以上的行为特征时，他可能患上了强迫症，但事实并非如此。要判断一个人是否患上了强迫症要取决于他在重复完特定行为后的反应，假如一个人不断赌博，自己并不能从赌博中得到快乐则初步可判断那人患上强迫症，但如果那人认为这些行为是愉快的，他则并不是患上强迫症。
强迫症 - 预防
1、从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。  
2、参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。  
3、采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。 有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。  
4、注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。
5、积极参加活动，多与别人交往，保持健康心里。

南沙贝

哈~舞婆娑那一个帖子“强迫症”蟾宫就那么快上了一个强迫症的普及贴子

空谷的回音

保持好心态就不会有强迫症了

益阳乐平

学习知识{:soso_e179:}