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冷知识：霍乱与城市发展 [复制链接]

杨逍逍

主楼

发表于 2022-7-20 15:51 |只看该作者 |倒序浏览 |

　　前不久，武汉市武昌区卫生局正式宣布在武汉大学确诊一例霍乱。霍乱，是目前世界公认的甲类传染病。

　　非典、新冠都是乙类传染病，虽然现在影响极大，但远比不上甲类传染病。世界公认的甲类传染病仅有两种：鼠疫和霍乱。其界定标准，主要是有极强的传染能力，和高比例的死亡率。在过去霍乱的传染能力不弱于新冠肺炎，而致死率通常在50%以上。你没看错，是50%以上，意味着感染者有一半多会死亡；而且，集中在1-3天内死亡。在医疗技术和资源不发达的过去，这种病毒对人类来说，几乎是致命的。

　　据估计，历史上有记载的7次霍乱病毒流行，总共导致最少1.4亿人死亡。这么可怕的甲类传染病是怎么被消灭的？人类始终没有消灭霍乱，因为霍乱弧菌可以在野外长期存活，地球上广泛分布着霍乱弧菌。就在今天的现代社会，每年全球还是有300万到500万人感染霍乱，其中死亡10~12万人。

　　感染霍乱弧菌后，人体会出现剧烈的腹泻和喷射性呕吐。患者每天失水量一般为4000毫升左右，严重者可超过8000毫升，最严重者超过一万毫升。就是说，每天身体失水量在8-20斤，同时流失的还有电解质。

　　更可怕的是，霍乱患者不仅食欲不振，而且会伴随着强烈的呕吐，即便勉强喝下去水，也会剧烈的呕吐出来，很难被人体吸收。所以，通过饮食补水很难实现。这个过程大概为3天，支撑过去就会康复，否则就会死亡。

　　霍乱非常可怕，但治疗霍乱异常简单。只要吊水输液，给病人强行补充水分和电解质，霍乱患者的死亡率就能降低到1%以下。也就是说在输液手段发明出来之后，人类基本降服了霍乱。

　　霍乱传染力强，主要因为霍乱弧菌生命力顽强，而且主要以水源为传播渠道。喝了含有霍乱弧菌的水，或用水洗菜水果，甚至洗手、洗脸都可能会被传染。

　　有趣的是，为了解决霍乱，人们发明了城市给排水系统。

　　1854年，伦敦爆发霍乱疫情，一个名叫约翰·斯诺的医生在统计疫情死亡患者家庭住址时，发现他们都围绕着宽街上的一口水井。斯诺建议把这口水井给封了，认为这样就可以阻断疫情传播。焦头烂额的伦敦市***死马当活马医，就封了这口水井。结果伦敦的霍乱疫情奇迹般的得到了控制。

　　随后，伦敦市***进行了大规模的下水道改造，将污水系统和饮用水彻底分开，建立了世界上第一套现代化下水道系统。同时取消水井，全市由统一的管道进行供水。自此以后，霍乱再也没能在伦敦掀起大的风波。

　　1855年，连续六年爆发霍乱的美国芝加哥市，看到这种方法有效，立即建立自己的城市给排水系统。芝加哥地势低洼，为了能让城市污水顺利排出，疯狂的工程师提出一个方案，把整个城市抬高4米有余。这项工程，被称之为19世纪规模最宏大的工程之一。在这新增的4米地基里，工程师们修建了大量的管道，然后废掉了整个芝加哥所有的水井和引河水设施，成立供水公司，统一向整个城市供水。供水公司不仅会日常检测水源，还会对取来的水每日进行统一消毒。

　　现代所有城市的给排水系统，都是按这个模板进行建造的，这套系统最初的目的就是为了消灭霍乱。统一取水，统一消毒，统一排污，霍乱弧菌完全失去了传播的可能性。就这样，霍乱这个超级瘟疫，慢慢消失了。

　　现在关于霍乱患者也仅限于零星报告，偶尔全国会发现几例，但都没有死亡。而且所有发病者都是因为去过野外，无意间手部接触到了霍乱弧菌而被感染的，但都没能在携菌返回城市后掀起疫情。

　　这次武汉大学的霍乱病例应该也是在野外被感染的，但也不可能在城市里掀起疫情。