读《郭玉传》

泌水

   《郭玉传》出自《后汉书.方术列传》，作者范晔（公元398-445年），字蔚宗，顺阳及（今河南淅川）人，南朝宋时著名史学家，曾官至司徒从事中郎。为官期间适逢彭城太妃薨，范晔与人夜饮为乐，被人打了小报告，触怒到宋主刘义康，降职为宣城太守。郁郁不得志，乃潜心撰著《后汉书》为一家之作。《郭玉传》记述了东汉名医郭玉的医学渊源及其在针术和脉学方面的成就，使我们窥知那个时代的名医郭玉如此高明的医术和深谙世情的智慧。舍人不才，难望各代名医项背，但学习总是必要，故录出以为仰慕云云。

原文：  郭玉者，广汉雒人也。初，有老父不知何出，常渔钓于涪水，因号涪翁。乞食人间，见有疾者，时下针石，辄应时而效，乃著《针经》、《诊脉法》传于世。
弟子程高，寻求积年，翁乃授之。高亦隐迹不仕。玉少师事高，学方诊六微之技，阴阳隐侧之术。和帝时，为太医丞，多有效应。帝奇之，仍试令嬖臣美手腕者与女子杂处帷中，使玉各诊一手，问所疾苦。玉曰：“左阳右阴，脉有男女，状若异人。臣疑其故。”帝叹息称善。
    玉仁爱不矜，虽贫贱厮养，必尽其心力，而医疗贵人，时或不愈。帝乃令贵人羸服变处，一针即差。召玉诘问其状。对曰：“医之为言意也。腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖。神存于心手之际，可得解而不可得言也。夫贵者处尊高以临臣，臣怀怖慑以承之。其为疗也，有四难焉；自用意而不任臣，一难也；将身不谨，二难也；骨节不强，不能使药，三难也；好逸恶劳，四难也。针有分寸，时有破漏，重以恐惧之心，加以裁慎之志，臣意且犹不尽，何有于病哉！此其所为不愈也。”帝善其对。
    年老卒官。

泌水

舍人曰： 我老婆的姨夫我也叫姨夫。姨父的哥哥是个鳏夫，我称呼他叫表叔，他是农村里“散养五保”的那种。去年十月间，表叔得了病，姨夫把他弄去县医院治疗。按规矩交了200元钱，包治全程。住了二十多天院，“肺炎”没治好，出现气喘憋闷，下肢水肿，胃脘疼痛，饮食锐减。医生说，回去吧，再住院也就这样了。
    表叔回来后，病情有增无减。有人给他说，你这是气管炎转成肺气肿了，信阳市南郊有个专治这病的医生，效果可好哩。表叔信了这话，租车跑二百多里地找到那个医生。医生说，我治你这病，不吃药不打针，包好。他让表叔伸过去手，在拇指根节掌侧的“鱼际”穴割开一个小口子，切除一绺肌肉组织，然后缝合，外面用纱布包缠，行了。手术费要了二百，表叔说，不贵，还没有来往的车价高哩。
    从信阳回来后，病情未轻反重，倚息而喘，夜不能寐，动则心悸，食眠俱废。姨夫看看哥哥要死不得话的样子，把他背上电动三轮，用被子包着，拉到我这里来。下了车，到诊所门前也就两丈距离，老头趴诊桌上喘得话都说不上来。
    望诊：面目虚浮，口唇青紫，下肢重度水肿；闻诊：语声低微且颤。听诊心率每分钟140次，肺野满布湿性啰音；问诊：大多是姨夫代诉，情况如前；切诊：脉微欲绝，两侧颈动脉怒张劲急，足背动脉因高度浮肿不能触知。血压80/50mmhg。诸症合参，病属心阳虚衰，浊阴上犯。西医的说法就是心力衰竭。
    患者随时都有虚脱而死的危险，我是不敢接治这样的病号。我对表叔说，你还是去医院治疗吧，我这里不具备抢救的条件啊。表叔抬起头连连摆手，千万别叫我去医院啦，我领教的够够的。你放心大胆给我治病，真是死了怨我命短。姨夫也在旁边说，原来我也不敢硬当他的家，这不是堪堪要死么。你尽心尽力给他治，真是没了那口气，谁也不会说二话！
    兵法有云，置之死地而后生，正应了这个景儿。任何病人，只要有强烈的求生欲望，把自己的性命托付给医生，患者家属又深刻理解谅解，绝无他意，这个时候医生才能倾尽心力，放手一搏。如果是权贵之人或地方豪强来看这个病，家属又在旁边询问，治这个病你有多大把握呀？他就是踹我两脚，吐我一脸粘痰，我也不敢招惹这个麻烦。
    我取出一粒西药“地高辛”，倒了半杯开水，让患者立刻服用。这边就着手开中药：人参15克，制附子12克，麦门冬12克，五味子12克，茯苓15克，白术12克，葶苈子（包煎）15克，车前子（包煎）12克，砂仁9克，枳实10克，炙甘草9克。三付。每付药煎三次，药汁混合在一起。每次温服100毫升，日三夜二，务必使药力接续。
    三服药取齐后，问表叔现在啥感觉，表叔说，好些，心里稳当些，气喘也轻些。我心里就犯嘀咕，“地高辛”作为强心剂的首选药，卫校学生都知道啊，难道说交给你200元包治全程，你就不往痒处挠了么？
    三天后，姨夫来了，告诉我，你表叔当天夜里就睡了个安生觉，心口也空落些，能喝半碗粥了。来时他一再嘱咐我，还按老方子抓药，一点也不要更改。又给他取了三付。临走时我给姨夫说，下次要把表叔带来，再诊断一次我才放心。
    后来表叔又来了两次，症情大有好转。中药续治，无非益气养心，健脾渗湿之类的药物。
    老头儿都78岁了，又能骑着电车上街赶集了。

泌水

座有兰言 发表于 2021-3-6 14:24
近期我经常头疼 肩疼  你有办法不？

可能是颈椎病呢。

泌水

座有兰言 发表于 2021-3-6 14:22
因为涉及交通事故，医生的处理方法就是能用的都用上，那个专家给我印象最深。头都没抬，直接开单子，让我 ...

世风日下，各行各业都有阴暗面，没办法。
医疗行业唯有中医这一块好些。中医也重视医学检验，那都是患者已经做过的检查报告，拿来做个参考。不到不得已，不让人家去做检验。

座有兰言

近期我经常头疼 肩疼  你有办法不？

座有兰言

泌水 发表于 2021-3-5 20:22
兰子说的是一种事物的另一个方面，显示的是同一个问题：情与势。

于情而论，这位老人如果是第一个接诊 ...

因为涉及交通事故，医生的处理方法就是能用的都用上，那个专家给我印象最深。头都没抬，直接开单子，让我叹为观之。我估计他心里挺清楚，但应该做的检查一个不能少，我不想说他什么不是，他可能也不得不这么做，只是我没办法有好感。
有钱有势之人，希望得些便宜，医者你不得不从，我理解，但不能因此轻贱其他弱势，这是底线。装样子你也装一下呀!
我是能不麻烦别人，尽量就不去麻烦，但最后不得不去麻烦，你说，到这算谁的错？

泌水

座有兰言 发表于 2021-3-5 09:20
有个东东叫美瞳

这下医生的望诊完蛋了

泌水

座有兰言 发表于 2021-3-5 09:30
说个前几天经历的事  
陪一位老人去医院，原因是自己开电瓶车撞在了人家的车上，软组织受伤。因为是撞了车 ...

兰子说的是一种事物的另一个方面，显示的是同一个问题：情与势。

于情而论，这位老人如果是第一个接诊的医生的熟人或朋友，ct检查之后如无骨伤，也就开些口服的药算了；三天后去复查，还应该找初诊的医生，估计就不会再让他做核磁共振了。即使找了专家，老人如果随身携带了ct片子，那专家也不好再让他做重复检查。

于势而论，被撞伤的老人如果是市府官员的直属亲戚，官员陪着伤者来的，那这个接诊医生就要小心伺候了，给他个胆子也不敢过度治疗。三天复诊时还是由官员陪同，相信专家的态度和处理也会是另一番模样。

都说患者是弱势群体，殊不知医者有时候也是弱势群体。正是这样社会地位的强弱互换，医患关系才有了今天这样的紧张局面。

座有兰言

说个前几天经历的事  
陪一位老人去医院，原因是自己开电瓶车撞在了人家的车上，软组织受伤。因为是撞了车，还是老人家，所以还是报了警。当夜直接去了急诊，二话没说，做CT，然后说挂水，开方很奇怪，是等挂水的单子开了，再开药。我挺奇怪的。后来，才得知是因为挂水现在程序严格，这样就表明挂水是是患者主动要求的，等你挂水流程走完，医生再开药方。神奇！
然后。医生嘱，三天后必须复诊，于是三天后再去，其实已经没什么大问题了，因为是涉及撞车，所以，流程必须走完。家人还特地挂了个专家号，结果，专家听完病情，连裤脚都没掀一下，直接开单子做核磁共震，我当时就惊叹了。这就是专家操作！医生的求生欲太强了吧！于是，又去排队，说是第二天五点才轮到，五点就意味着，当天做了，当天不能拿到报告，还得再来一天。老人家七十多岁了，无奈之余，我拿起了手机。。。

我不太愿意去评论一个人、一件事，因为很多人与事，他存在一种被接受，被同化，被操作，但一番经历后，你让我对医患关系说声好，真的很难。

座有兰言

泌水 发表于 2021-3-2 21:21
望色有障碍可以望神啊

有个东东叫美瞳

泌水

舍人曰： 我有一族嫂，患乳癌近十年，初得病时左侧乳房有枣样大小一硬核，要我开消炎药给她吃。我说，病灶在皮里膜外，明显不是细菌感染的炎症。我找外科医生给她看，外科医生笑笑说，切除它吧，小手术。我那嫂子吓得跑出门外老远。后来肿瘤越养越大，二三年时间大如拳头。期间吃了很多药，贴了很多膏药，一直不能遏制病情。大哥找我商量，看还能不能做手术，我说，手术已经失去最佳的机会，如今姑息治疗已经没有办法，只有手术这条路可走了。大哥叹气说，手术费还是个问题哩，我得找几个儿子商量兑钱的事。
    哥嫂有五个儿子，三个在外边做生意，两个在家务农。做生意的儿子手头宽绰，同意给娘做手术，务农的儿子中有一个说，我这阵子手头紧，该我兑的钱你们先给我垫上，以后我还给你们；另一个务农的儿子说，手术可以，得问问手术医生有把握成功不，俺就这一个娘，下不了手术台谁负责？一家人面面相觑，谁也不敢说硬实话。嫂子勾着头说，我都七十多的人啦，好死歹死都是个死，不难为你们嘞。就这样，手术的事又搁置那了。
    一七年十月间，嫂子的肿瘤破溃，整个乳房像半拉花菜扣在上面，渗血滋水，看着瘆人。忽一日，肿瘤间出血如箭，大哥很惶恐，扯很多卫生纸捂在上面，血一层层洇透出来，大哥还往上面裱糊卫生纸，左胸堆得像个葫芦才勉强止住血。地上放了一个小铝铁盆，接的血几近盈满。
    大哥和我把五个儿子喊来家里。大哥说，今儿个把你叔叫来给主张这个事，你娘这样子，我看是十分九厘啦，再出一回血定死不得活！五个儿子也没主意，要我给想个法子。我说，你娘这回出的血足有二斤，一个瘦得顺风能飞的老年人拢共有多少血？现在只有手术这条路可走，手术治疗还有一点点希望，如果再拖延下去，撑不到年底就要埋人！
    几个儿子都不吭声，老头哇地一声哭起来。儿子们纷纷过去劝他，都愿意立马拿钱给娘治病。我对几个儿子说，千不念万不念，你娘把你几个生养大，如今你们娶妻生子过成一大家子，不都得亏你娘了吗？不积极给你娘治病，你们于心何忍啊！见了人家手术医生，千万不能问人家有多大把握，十个医生有九个都会说没一点把握。这年头谁放着清酒不喝去喝浑酒？不要说再问这问那，就你弟兄五个往医生跟前一站，自有威风煞气，人家能没有顾虑么？给人家多说好话，老老实实签下手术协议书，还不知道人家愿不愿意做这个手术哩。
    嫂子住进了县医院，外科主任首先给她作了病理活检，确定无疑是乳腺癌，已经到了危重期。主任说，转院吧。唉，就是去北京也是希望不大。五个儿子噗噗嗵嗵都给外科主任跪下，恳求无论如何要救老人一命。主任说，看你们几个都是孝子，我和手术班子再商量一下吧。
    五个儿子请主刀医生吃了顿饭，塞给人家五千块钱红包。一个个在手术协议书上签字画押，手术医生这才壮了胆子做了这次手术，切除下来的烂肉有三斤多。结果手术很成功，半个月出院了。今年嫂子七十七岁，手术后没有后遗症或并发症。去地里拾花生，上山採草药，终日劳作不辍。
    医生也是人，他除了身怀医技之外，七情六欲和常人一样。医生对于病人不但要精准治病，还要多出一个心眼留意患者和他的家属是何心性，有无权势。对于倚势胁人，出言不逊，哓哓利口，先有定见，百般问难这样一些人，医生不由得就会产生疑忌杂念。不能澄心息虑，方寸必然紊乱，所作的治疗方法也就会游移不定，其治疗效果也就可想而知。
    郭玉所处的年代，医患关系尚且如此，一千多年后的今天，只能说有过之而无不及。
   

泌水

座有兰言 发表于 2021-3-2 09:36
现代中医想望也望不出个所以然啊   这粉堆了三尺厚   闻一下   都是香水味道   你让他能咋办

望色有障碍可以望神啊

泌水

座有兰言 发表于 2021-3-2 09:34
舍人曰：   这三字颇有太公味道

夸我呢挖我呢

泌水

座有兰言 发表于 2021-3-2 09:33
《兵燹》拼音:bīng xiǎn   先把字读对了

度娘真乖巧

泌水

座有兰言 发表于 2021-3-2 09:30
我看完这个的第一想法是  这么长  又能换几条烟？

你给发个福利呗

泌水

轻言 发表于 2021-3-1 22:49
泌水老师是位好郎中，中医现在挺尴尬，小病还行，大病一般都首选西医，除非被西医判了死刑才转为中医试

现在的中医正面临着十分尴尬的境遇。研究中医基础理论的人少了，从事中医药的人越来越浮躁肤浅。江湖骗子打着中医名家的幌子，污化了中医的形象。这都是值得忧虑的事情。

座有兰言

现代中医想望也望不出个所以然啊   这粉堆了三尺厚   闻一下   都是香水味道   你让他能咋办

座有兰言

舍人曰：   这三字颇有太公味道

座有兰言

《兵燹》拼音:bīng xiǎn   先把字读对了   

座有兰言

我看完这个的第一想法是  这么长  又能换几条烟？

轻言

泌水老师是位好郎中，中医现在挺尴尬，小病还行，大病一般都首选西医，除非被西医判了死刑才转为中医试

泌水

沈眉珊 发表于 2021-2-28 23:22
我看了很多关于中医的小说。

有关中医的小说和中医实质还是有很大区别呢，比如说牵线号脉啥的。

泌水

一水天涯 发表于 2021-2-28 21:10
我还是有点相信中医的

应该相信啊，因为中医也是科学嘛

沈眉珊

我看了很多关于中医的小说。

一水天涯

我还是有点相信中医的

泌水

舍人曰： 中医的脉学在宋朝以后格外吃香，到了明代，《本草纲目》的作者李时珍系统地总结了前代医家的临床经验，撰著了《频湖脉学》。在李氏前后都有涉及到脉学的著作，但都没有李氏的详细和具象。
    在唐以前，切脉的理论很丰富，远远不止近现代医家的手腕部桡动脉的诊察。《内经》和《伤寒论》的脉诊虽然散在各篇文字中，但还能总结出切脉的部位除了气口（桡动脉），还有人迎（双侧颈动脉），跗阳（足背动脉），太溪（内踝下动脉）以及太阳（两额动脉）等。直至现在，战场上的抢救伤员，还要触按颈动脉以断生死；医院里的高度浮肿患者和下肢动、静脉血栓患者，医生都要切诊足背动脉；肾病综合征患者也会诊察他的太溪脉以测安危；高血压危象和肝病重症患者也要诊察他的额动脉以知性命攸关。可惜的是，即让是专职中医现在也不大认真地去切按桡动脉以外的其它动脉位置了。再去侈谈脉学精到有多大意义呢？
    明季以降，脉学才逐渐形成系统理论，脉学在“望、闻、问、切”四诊里排在末位，可见切脉没有望闻问重要。可叹的是现在的有些中老年病人找中医看病，他先把手伸过来让你把脉。医生要问他哪里不舒服，就是犯了诊病的忌讳。切脉以后，医生必须把病情说出个八八九九，说的不准或者进入问诊，患者就怀疑你没本事，碍于脸面他吃你一副中药，执拗的病人谢字不说一个就起身走人。一桩好事弄得医患双方老大不快。
    更有可笑的是，有些中医自炫其技，初见病人就不容人家开口，直接给人把脉，略去望闻问三诊；口若悬河，四野张网说起病因病机，伺见病人颔首点头，医者就深说重说，赢得患者相信和夸赞。结果是医者取证不全，患者服药并无应手取效。这都是单凭诊脉的弊端。
    相信郭玉的诊脉技术有他的独到之处，因为他师出名家。还有一个重要的因素，就是东汉那个时代没有西医，没有洋药，这就排除了化学药品对人体的影响，从而也规避了血液动力学的外来干扰。人有了病就指靠巫祝、针砭和服中药。古时候的人心性淳厚，巫祝或针砭大多不要或少要诊治费用，而吃药就要付费了，但贫苦的人付不起药费，就转而求于巫祝或针砭。久之，诊脉的医术就是富贵人家的专需。为富贵人治病，医生都要多一层顾虑，多一个心眼，都要把脉诊说的很玄乎，有时候为了推责，还要把脉学往鬼祟身上扯。这就给脉学披上了神秘的外衣。
    古人的病情比较容易把握，因为社会结构简单，贫富贵贱分明；皮粗肉厚的劳动人，多病在饥饱劳役；细皮薄肉的富贵人，多病在淫逸忧思，病理属性的阴、阳、寒、热、虚、实、表、里从脉象方面都能揣知个大致。加之患者普遍对稀少的医生怀有敬畏心理，觉得会诊脉的医生就是比不识字的江湖草药医高明。郭玉的脉诊应世就占了这个优势。
    和帝感到郭玉的诊脉断病很奇异，就想看看他到底有多大本事。把男宦中手腕姣美的人和宫女们杂处一起，用帐幔遮隔，让郭玉逐一把脉。郭玉肯定知道这是皇帝要考验他，他也极为专注地去诊脉。脉学上有这么一说，右手三部脉主肺脾肾，左手三部脉主心肝命（命门）；男子右手脉稍盛于左手，女子左手脉稍盛于右手。郭玉即使感知到这些方面，也不敢果断说出哪是男手，哪是女手，而只是含糊笼统地说“状若异人，臣疑其故”。这就使和帝感到很惊奇了，殊不知郭玉也没有勇气把那帐幔中的人拉出来直接指认男女。
    还中医脉诊一个明朗的真相，规矩望闻问切四诊，这是中医自我洁身的要务，也是中医振頽起萎的一大环节。

泌水

沈眉珊 发表于 2021-2-27 16:51
我带杯茶水来给大哥催更啦。

谢谢眉珊。我争取时间更新。

沈眉珊

我带杯茶水来给大哥催更啦。

泌水

沈眉珊 发表于 2021-2-25 22:12
寒门学士，确实要付出更多的艰辛。
细思之下，现代又何尝不是如此。
现在的教育现状，出身富有的孩子， ...

教育资源的失衡来源于贫富差距，这一直是个大问题。

沈眉珊

泌水 发表于 2021-2-25 21:08
舍人曰：古之医者皆有师承授受，其中不乏有自我标榜的成分，但事实上中医传承确实如此。程高师自涪翁，郭英 ...

寒门学士，确实要付出更多的艰辛。
细思之下，现代又何尝不是如此。
现在的教育现状，出身富有的孩子，一旦家长是有远见的，会栽培的，无不是从小就学习琴棋书画，读书与才艺两手抓。
现在在重点中学，这种全才的孩子很多见。
有些东西，真的会越来差距越大。
平台不一样，起点不一样，但人追逐的东西很多时候是一样的，很容易会导致不平衡心理的产生。