小说---仁心仁术（四）

河边草

   “今天请各位同事来的目的是讨论一下何行长母亲的病情，老何母亲是我们医院的重要病人，我们医院心脏中心的贷款还是老何一手经办的，所以希望各位要认真对待。

　  今天主持全院病例讨论的，不是医务科的魏科长，而是黄飞副院长，这足以证明院方对这个病人的重视。

　  年轻的小张医生在汇报病情，小张显然是第一次面临这样重大的场面，出席今天讨论的包括了心血管内科的沈方芮主任、胸外科的郝栋主任、泌尿外科的孙学青主任、呼吸科的梅华主任、肾内科的谢可主任、消化科的刘静主任、营养科的潘茵硕士、腹部外科的李舒主任、麻醉科的陈若主任医师，列席的还有整个心内科的全体医护人员，面对这么多的专家，小张汇报病情断断续续，紧张的有点冒汗了。

　  李舒用肘撞了撞郝栋，说：“您老得用心点，医院的贷款还靠您出手呢，您老这一刀下去，应该是一个亿，呵呵。”

　  孙学青小声说：“机会，绝对是机会，呵呵，老郝，看您的了。”

　 “如果两头猪能够憋着不说话，我相信今天的讨论绝对会客观很多。”郝栋貌似很认真。

　 “猪认真起来的确像猪。”孙学青好像意犹未尽。

　  正式讨论开始以前一些玩笑几乎成了标准程序，此后，大家都恢复了认真而严谨。

　  看见年轻医生有点紧张了，沈方芮主任只好自己接着介绍：“病人是一个70岁的女性，因为胸闷、气促、发热伴咳嗽三个月进来我们科的，进来以后情况还可以，经过心脏B超、超声心动图、心脏CT和ECT扫描，诊断基本清楚，目前的诊断是心脏二尖瓣关闭不全，心功能不全，右下肺感染。病人的情况现在还可以，但下一步的治疗我们还是想在医院的主持下进行。”沈方芮接着说：“目前最重要的问题是是否可以进行手术，假如要手术目前的情况是否可以应付，病人的右下肺感染的情况该选择什么样的方法控制，另外除了手术以外还有什么更好的方法治疗，谢谢大家。”沈方芮是心脏方面的专家，她说话的时候很淡定，话语不多，但有典型的内科医生的严谨、审慎风格，加上她本来就一派儒雅的举止，给人一种很医生的感觉。

　  黄飞副院长首先说：郝大夫你先来吧。

   “还是呼吸科的同事先来吧，我想先听听他们的意见，”郝栋谦虚的说。

   “患者右下肺感染是肯定的，但除了右下肺以外，我觉得泌尿道感染的可能性并不能排除，因为在X线照片和CT上看，这右下肺感染的程度属于比较轻，还不至于出现38.9度的高温和16000多白血球，所以，目前的抗菌素我认为需要调整，我觉得应该使用更高级的抗菌药，但患者使用抗菌素已经有26天，所以在抗菌素的敏感程度显然已经有耐药的倾向，因此，使用更高级的抗菌素的时候要注意菌群失调，否则极有可能出现败血症和真菌感染。至于肺部感染，应该尝试支气管镜吸痰，恢复有效通气，另外可以使用一些平喘药物，改善呼吸环境，增强机体携氧能力。”呼吸科的梅华主任首先说了他的意见。

　  接着肾内科的谢可主任发言：“病人的诊断是明确的，这点大家的意见是统一的，相对于其他兄弟科室，肾内科的问题好像不是太主要的，肾功能不好也可以尝试进行一两次血液透析就可以把肾功能降到正常的范围，至于感染，我认为有必要进行尿液的细菌培养，排除泌尿道感染的可能。”

　  刘静人如其名，斯文淡定，小声说：“对于我们消化科的情况，目前应该不是主要矛盾，集中精力解决病人的肺部感染和心功能不全才是问题的关键，但我建议为了安全起见，预防性地使用一些治疗应激性消化道出血药物还是必要的，司他宁应该用上，另外假如要使用一些创伤性的治疗，那么肠道外营养应该跟上，这方面请营养科的同事给意见”。

   “假如手术，麻醉的风险怎么样？”黄副院长问陈若。

　  陈若看了看大家，慢慢说：“风险肯定有，不过在手术过程中我估计没什么问题，手术以后的复苏就要认真评估了，当然这和手术的难度和手术时间的关系也是比较密切的。”等了一会，她继续说：“假如可以，我认为手术必须慎重考虑。”后面的话她说得很清晰和很慢。

　  “那么，郝栋，该你了。”副院长指着郝栋说。

　　“这个病人的诊断是明确的，不存在什么争议。那么在我的范围里面，最重要的是确定是否有手术指征，和手术的风险，现在病人的心功能二级，不算太好也不算太差，应该可以承受，但我看了病人最近的验血，加上肺感染还没有得到很好的控制，或者还有新的感染源，转氨酶250，肾功能也不好，目前一般情况我想手术的风险还是比较大；假如要手术，我认为还是以简单的方法为好，换二尖瓣手术太大，我觉得先行扩张，这方面沈大夫是专家，她还是比较有把握的。”郝栋还是和平常一样，话语不多，但很到位。

　　“你的意思是不希望病人手术，是这样吗？”副院长问。

待续

竹兰朵

河边草 发表于 2014-5-11 21:55

{:soso_e178:}

河边草

我是花花 发表于 2014-5-10 12:13
姐姐的连载小说真棒

多谢关注{:soso_e183:}

河边草

雁南一飞 发表于 2014-5-10 11:24

河边草

雁南一飞 发表于 2014-5-10 11:24

{:soso_e163:}{:soso_e178:}

河边草

雁南一飞 发表于 2014-5-10 11:23

欢迎飞飞{:soso_e183:}

河边草

竹兰朵 发表于 2014-5-9 23:42
嗯，　愿好人一生平安！

{:soso_e178:}{:soso_e177:}

我是花花

姐姐的连载小说真棒{:soso_e163:}{:soso_e160:}

雁南一飞

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雁南一飞

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雁南一飞

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竹兰朵

河边草 发表于 2014-5-9 21:53
每个手术特别是比较复杂的手术，术前都需要讨论，制定方案，想到可能出现的种种情况，就像老师备课，心里 ...

嗯，　愿好人一生平安！{:soso_e113:}

河边草

竹兰朵 发表于 2014-5-9 15:08
术前会议,认真负责的好医生,好领导,一群本着为人民健康服务的职业道德操守的守护神!

每个手术特别是比较复杂的手术，术前都需要讨论，制定方案，想到可能出现的种种情况，就像老师备课，心里有底，这是才对患者负责{:soso_e113:}

竹兰朵

术前会议,认真负责的好医生,好领导,一群本着为人民健康服务的职业道德操守的守护神!{:soso_e113:}

虾壳有梦

河边草 发表于 2014-5-8 22:03
郝医生是好医生之一

这好郝好啊

河边草

红红火火 发表于 2014-5-8 21:31
医生不易做，佩服草姐姐！

不用佩服，用一句口号语：这叫爱岗敬业{:soso_e113:}

河边草

快人快语 发表于 2014-5-8 16:39

辛苦了，送了那么多礼物{:soso_e113:}

河边草

快人快语 发表于 2014-5-8 16:39

{:soso_e177:}{:soso_e163:}

河边草

快人快语 发表于 2014-5-8 16:39

{:soso_e178:}

河边草

快人快语 发表于 2014-5-8 16:38
青青姐好样的

小红火也是好样的{:soso_e179:}

河边草

快人快语 发表于 2014-5-8 16:38
青青姐好样的

{:soso_e113:}

河边草

快人快语 发表于 2014-5-8 16:38
俺从小就崇拜医生这个行业！

崇拜可以，就不要入行了，做医生很累的{:soso_e113:}

河边草

水样活泼 发表于 2014-5-8 16:11
现在看医学方面的电视多了，对于这种场景也算熟悉了。听不懂医学术语，咱看你的心理，语言描写。

{:soso_e113:}{:soso_e178:}

河边草

虾壳有梦 发表于 2014-5-8 15:20
好医生就是郝医生

郝医生是好医生之一{:soso_e113:}

河边草

~不帅~ 发表于 2014-5-8 11:51
这也叫会诊?好像听父亲说过..

是的，医院一般对不明确的病例，涉及多科疾病的病例进行全院大会诊{:soso_e113:}

河边草

~不帅~ 发表于 2014-5-8 11:36
以前父亲也会和我们几兄妹说过这些，没学过，但竟然好像听得懂一样

这有做医生的天分哪，小帅不做医生真浪费了哦。

河边草

红红火火 发表于 2014-5-8 10:35
想不到你们医生在开会之前也会开个玩笑！

开会前，手术前都会的{:soso_e113:}

河边草

红红火火 发表于 2014-5-8 10:30
座定定看大夫的小说

欢迎{:soso_e160:}

红红火火

医生不易做，佩服草姐姐！

快人快语

快人快语 发表于 2014-5-8 16:39

{:soso_e160:}