调查称烤瓷牙制作门槛缺失 或致牙龈红肿

青尘

　 　　很长时间以来，张女士都为自己的烤瓷牙发愁。这几颗安在门牙位置的烤瓷牙，自安那天起就一直伴有牙龈红肿、出血等症状。到医院检查被告知：烤瓷牙与真牙之间缝隙过大，导致杂质进入，如不撤掉重做，就会发炎、疼痛。
　　张女士的遭遇并不鲜见。在哈医大四院口腔科，烤瓷牙患者中90%因安装不合格重新修复。原本以健康、美观著称的烤瓷牙，许多人安装后才发现，没有想象中那么美。
　　安装不当
　　可致牙龈红肿出血
　　据哈医大四院副院长、口腔科主任毕良佳介绍，烤瓷牙是现在很流行的牙齿修复技术，但近几年因烤瓷牙安装不当也引发了很多问题，返工率较高。目前该院治疗的患者中，因烤瓷牙安装不当引起的问题主要有牙龈红肿出血、烤瓷牙与真牙之间缝隙大导致杂质腐蚀真牙、烤瓷牙制作粗糙等。
　　毕良佳说，病例中大多都有牙龈问题，通常易被忽视。因为牙龈对疼痛不敏感，即使受到伤害也不会有剧烈的疼痛，但牙龈的健康是安装烤瓷牙成功的一个重要指标，制作过程的每一步不到位对牙龈都有影响。而安装后出现的牙龈红肿、充血、变色，大部分是由于烤瓷冠与牙齿的密合度不够所致，也有一部分是由于金属过敏等原因导致。
　　百微米缝隙决定安装成败
　　“在烤瓷牙制作的全过程中，医生的技术非常关键，直接关系成败。”毕良佳特别强调。
　　但这个“关键”恰恰被很多患者忽视。他们往往把注意力放在医院或者诊所的规模档次、设备好坏和烤瓷牙所用材料上，只关心自己做哪种烤瓷牙，对医生技术考虑得比较少。“没有好的技术，再好的材料也出不了好的效果，这好比同样的原料，技艺高的厨师烧的菜肴很美味，技艺拙劣的厨子烧的菜有可能难以下咽。”毕良佳说。
　　他介绍，看烤瓷牙的优劣，首先要看边缘的精度，这是烤瓷牙最基本也是最重要的一个判断标准，也是目前问题较多的一个地方。精度体现在瓷冠与牙齿之间的接缝，这个缝隙就是烤瓷牙的“命门”。缝隙越小越好，否则细菌就容易进去，导致牙齿内部的龋坏、折断，最终失败。缝隙位于牙龈的下方，通常易被患者忽视。这个缝隙将陪伴烤瓷牙的终身，决定着天然牙齿的命运。这也是考验医生功力的地方，按照国际标准，这个缝隙应小于100微米(相当于头发丝宽度)，但是很多安装完的烤瓷牙根本达不到。
　　制作“门槛”缺失下“谁都能做”
　　记者采访发现，如今无论是大医院、小诊所，还是医疗整形机构，都能做烤瓷牙。
　　“不是每一个口腔科医生都能做烤瓷牙。”毕良佳介绍，烤瓷冠修复是一项技术很高的治疗项目，制作一个优质的烤瓷冠，必须经过严格的设计，个性准确的比色，精确的牙体预备，细心的牙龈保护，彻底的牙本质封闭，高精度的印模，完美的临时冠制作，还有技师精心严谨的制作，合格的冠粘结，精细调合和抛光等步骤。“忽视了其中的任何一步都会造成烤瓷冠质量的下降。”
　　毕良佳说，制作烤瓷牙医生需要接受专业训练和临床实践。目前国内没有相应烤瓷牙制作的门槛，造成了“谁都能做”的乱象，有的机构炒作概念，患者更是无所适从。患者不懂行，无法知道自己所装的烧瓷牙合格与否，即使失败，也只能是自己埋单。
　　价格从几百元到几千元不等
　　记者走访一些大型医院、牙科诊所及整形美容机构发现，因材质不同，烤瓷牙价格相差悬殊。
　　烤瓷牙材质有镍铬合金、镀金内冠、钴铬内冠、纯钛内冠、合金、黄金、全瓷、铸瓷、二氧化锆，其中价格最便宜的是镍铬合金烤瓷牙，从300至600元不等;最贵的为二氧化锆烤瓷牙，3000元至5000元之间不等。
　　业内人士认为，优质的材料具有良好的物理化学性能和稳定性，也就是生物相容性。烤瓷牙内层的金属和口腔的软硬组织密切接触，其性能的好坏，直接影响到口腔的生理健康。生物相容性好的金属可以和口腔软硬组织“和平相处”，与人体协调、融洽，成为口腔环境的一部分;生物相容性差的金属会对周围组织产生不良刺激，出现过敏、腐蚀、金属离子渗出等现象，从而产生牙龈炎、牙周炎、龈缘黑线、口腔异味等。