名人酒故事 by 张寒

蟾宫折桂

“天子呼来不上船，自称臣是酒中酒”，桀骜不驯、蔑视权贵真的是李白的性情吗？“草圣”张旭为何对自己的书写成就一无所知？陶渊明潇洒淡然，为何后代都是先天性痴呆？臭名昭著的商纣王，天生就荒淫暴虐、无恶不作吗？本书介绍四位历史名人李白、张旭、陶渊明、商纣王的饮酒故事，及各种因为酗酒而带来的疾病，深刻阐述了科学饮酒的理念和方法。本书以作者在百家讲坛的讲座为基础，进行扩充整理，以名人酒故事为外衣，以科学饮酒法为内核，深入浅出，通俗易懂。书中最后更是系统而详尽地介绍了科学饮酒法。



　　作为酒的故乡，中国有着丰富的酒文化，而酒与文学艺术的关系又最为密切。有着"诗仙"美誉的唐朝大诗人李白就是一个与酒文化高度融合的著名人物。

　　然而，作为一个胸怀远大抱负，诗文纵横天下的大诗人，李白不仅没有在盛唐时期的政治舞台上发出耀眼的光芒，反而一而再、再而三地遭到政治冷遇。

　　用封建时代的衡量标准来看，他在政治上是完全失败的，他的政治人生就是个悲剧人生。那么，究竟是什么阻挡了这位大诗人前进的步伐呢？

　　人们都知道，酒是一把双刃剑，有好的一面，也有坏的一面，关键在于如何把控。把控得好，全是好作用；把控不好，全是坏作用。

　　那么，怎么喝酒，才能光起好作用而不起坏作用呢？

　　我们先看历史上的一些名人，了解一些基本的健康饮酒的知识。

　　饮酒不当会引起一种病，这种病大家在日常生活中经常见到。如果一个人有三两的酒量却喝了八两，或者是半斤的酒量却喝了一斤二两，就会酩酊大醉。从医学角度讲，这个"醉"就是一种病，学名是急性酒精中毒。急性酒精中毒最典型的案例就是历史上以桀骜不驯、蔑视权贵蜚声海内外的"诗仙"李白。

　　提到李白的傲骨，人们首先会想到"太白醉酒"、高力士脱靴与"天子呼来不上船"这几个故事。因为李白在这几个故事中的表现，千百年来，人们一直把桀骜不驯、蔑视权贵当作李白耿直性格的金字招牌。文人墨客很多，桀骜不驯、蔑视权贵的也很多，但像李白那么桀骜不驯的，还就他一个，所以被广为传诵。

　　千百年来，李白以"诗仙"的美誉被世人敬仰，他在诗坛的地位无人能够撼动。此外，他的傲骨在文学作品中也一直被传为美谈。李白桀骜不驯、不畏权贵的高风亮节确实令人钦佩，但李白真的是"不畏权贵"吗？

　　李白到底有哪些具体的表现，可以昭示他的傲气傲骨，彰显他的桀骜不驯？

　　一个是他让高力士脱靴，一个是他拒绝了唐玄宗的召见。

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　　关于高力士为李白脱靴这件事，历史上有这样一个故事。

　　"云想衣裳花想容，春风拂槛露华浓"，这首诗大家都非常熟悉，出自李白的《清平调》。这首诗是李白被召入长安后，任"翰林院供奉"时为唐玄宗和杨贵妃所作。就是在写作这首诗时，发生了李白让高力士脱靴的故事。

　　有一天，唐玄宗和杨贵妃到兴庆宫东沉香亭赏牡丹，宫中最善唱歌的李龟年又带来梨园弟子在旁边唱歌助兴。谁知刚唱了几句，唐玄宗便挥手制止说："今日赏名花，对艳妃，怎么还唱旧乐？速召李学士(指李白)进宫填写新词再唱!"于是命令高力士带着金花笺去请李白，要他作乐府新词。可是李白当时却不在住处，高力士令宦官们费了很大力气，总算在一家酒店找到了李白。

　　当时的李白已是昏醉不醒，几个人把他抬上马，驮进兴庆宫。入宫后李白仍是伏案而卧，玄宗见他烂醉如泥，忙命人铺毛毯于亭畔，让李白休息。过了一会儿，李白醒来，睁眼一看，玄宗站在面前，慌忙下跪给皇上请安。玄宗并未怪罪他失礼，反而和蔼地对他说："今日牡丹盛开，朕与爱妃在此赏玩，不想听旧乐，故唤你前来作新词。"李白一边叩首称是，一边又要求玄宗必须赐酒于他。玄宗不解地问："你刚醒酒，怎么还要喝，再喝醉了如何填出新词？"李白答道："臣是斗酒诗百篇，醉后诗兴如泉。"玄宗半信半疑，一边亲手为李白调醒酒羹，一边吩咐备墨砚。李白大声说："对名花赋新词，需贵妃娘娘亲自磨墨才行。"

　　杨贵妃一听怒火中烧，心想你李白不过是一个伺候皇上笔墨的"弄臣"，怎敢叫我研墨！但又一想，何不屈尊就驾一次，先讨皇上欢心，以后再找李白算账。于是前去研墨。

　　李白歪坐在御榻上对高力士说："我酒醉无力，还望公公代为脱靴，以免弄脏了御榻。"一听这话，高力士的脸直恨得红到了耳根，回头一看玄宗，只好躬下身去为李白脱下靴子。

　　史书上是这么记载太白醉酒、高力士脱靴的故事的：

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　　奏颂一篇，帝赐食，亲为调羹，有诏供奉翰林……侍帝，醉，使高力士脱靴，力士素贵，耻之。

　　--《新唐书·李白传》

　　高力士是个宦官，工作职责是伺候唐玄宗的吃喝拉撒睡。这种工作性质决定了他要一天到晚围着唐玄宗转。因此，这也决定了高力士有一个很大的政治优势，那就是他对唐玄宗的思想活动掌握得很清楚，唐玄宗今天说谁了，明天说谁了，今天有什么想法，都在他脑子里、眼里装着，这个是很大的政治资源，别人不具备。正因为有这种资源和优势，满朝文武大臣对他都很客气、很敬重，一见到他，起码都笑眯眯的。在这样一个氛围里，高力士自我感觉良好，尽管是宦官，但他绝对没有宦官的感觉，他感觉自己很高贵。

　　可是李白在大醉之后，却让他做了一件他做梦都想不到的事：让他脱鞋。脱鞋的时候，他得一个腿跪着，另外一个腿也得曲着，全身弯成九十度。这个动作对唐玄宗绝对没有问题，可以天天如此，可是给一介布衣，给一个小翰林跪着，他心里就不舒服了。李白你受不了我这一跪，我就跪天子，顶多再有个贵妃娘娘，你怎么能受我这一跪呢？他很不舒服，也很难受。

　　而李白把这一伙帝姬宠臣捉弄一番之后，挥笔写下了流传千古的《清平调》。

　　（一）

　　云想衣裳花想容，春风拂槛露华浓。

　　若非群玉山头见，会向瑶台月下逢。

　　（二）

　　一枝红艳露凝香，云雨巫山枉断肠。

　　借问汉宫谁得似？可怜飞燕倚新妆。

　　（三）

　　名花倾国两相欢，长得君王带笑看。

　　解释春风无限恨，沉香亭北倚阑干。

　　李白让高力士脱靴的恶果，在李浚所作的《松窗杂录》中，可以看到些眉目。李浚是晚于李白百年左右的唐人，他叙述了高力士在杨贵妃面前进谗言的过程：

　　在妃子反复吟诵李白为她所作的诗作"借问汉宫谁得似？可怜飞燕倚新妆"时，力士问妃子："我以为妃子会怨李白入骨，为什么反而如此喜欢他的诗作呢？李白用汉宫赵飞燕来比喻妃子，把妃子作践成什么了？"杨贵妃听信了他的话，玄宗几次三番要给李白官做，都被杨贵妃阻止了，结果李白始终得不到重用。

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　　至于说"天子呼来不上船"、拒绝唐玄宗召见的故事，实际上是通过杜甫的一首诗展现给我们的。这首诗的内容是：

　　李白斗酒诗百篇，长安市上酒家眠。

　　天子呼来不上船，自称臣是酒中仙。

　　--杜甫《饮中八仙歌》

　　当时的具体情形是：玄宗泛舟于白莲池，在沉香亭召李白写配乐的诗，当时李白已在翰林院喝醉，他不肯上船，并说自己是酒中仙，谁召见都不去，后来是高力士扶着他上船见了玄宗。

　　李白的行为真是匪夷所思，在封建社会里这叫抗旨不遵。幸亏唐玄宗是有肚量的一个人，没追究。一般的皇帝，杀头都可以了，最少也得把官罢掉。李白你在我跟前充老大，我是谁？我是天子！

　　所以，李白这种行为的轰动效应，对于人心的震撼力、冲击力之大，用杜甫的话讲，叫做惊天地、泣鬼神。李白也是靠着这六个字，千百年来，以一种很高大的形象，铭刻在我们亿万人的脑海中。了不起啊！文人墨客干到这份儿上，绝了。

　　李白是真的不畏权贵，"天子呼来不上船" 并"使高力士脱靴"吗？从医学的角度说，我们不敢苟同。李白的这种行为与他的政治抱负背道而驰，是"傻"到家了，说到底，李白是生病了。那么，是什么样的疾病致使这位大诗人做了这些不着调的事呢？他的大脑究竟受到了什么样的摧残，以致完全控制不了自己的行为了呢？

　　李白的大部分诗歌反映了祖国壮丽的自然景色，表达了他对祖国山河的热爱和对自由的追求，对当时政治的腐败作了尖锐的批判。纵观李白的一生，可用"诗文传天下，仕途不得志"来概括。他一生游遍名山大川，结交名流无数，就是为了能入仕途，施展自己远大的政治抱负。但实际上，他从政的经历仅仅是两三年的翰林一职。最后他终老他乡，结局很凄惨。

　　李白仕途的不得志与他的嗜酒有很大关系，以下就从这方面细细说一说。

　　李白酒后的所作所为跟他的个性和聪明劲儿不合套。李白从小就想当一个大政治家，史书上讲，叫做"安天下，济苍生，定寰宇"。这个抱负要想实现，没有皇帝的支持行吗？没有大臣的捧场行吗？李白这么聪明，对这个道理很清楚。

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　　可是为什么大醉之后，李白喝咧子捣撇子，什么都不在乎了？皇上找我，我是酒中仙了，我不受你皇帝支配了，我只受玉皇大帝支配。这个后果是很严重的，这样还想实现什么政治抱负？李白这么聪明的人，怎么会干出这种事来呢？实在解释不通啊！

　　从医学的角度剖析事件本身，不难得出李白这几件事不是发自内心干的这一结论，更不是后世写的为了彰显什么傲气傲骨，故意显示出来的一种姿态。李白傻到家了，为了虚名把皇上都得罪了，李白这么聪明的人，不干这傻事。但为什么他这样做了呢？从医学角度讲，这几件事是他在大脑完全失控的情况下的一种病的症状，不受他自己控制。

　　神经科最典型的一个病，是癫痫病，俗称羊角风。病人不犯病的时候跟正常人一样，完全看不出他是个病人。然而，一旦犯病就很可怕，两眼斜视，牙关紧闭，口吐白沫，然后开始抽起来，抽的时候还很有规律。

　　癫痫病的犯病过程有四期：先兆期、强制性痉挛期、阵挛性痉挛期、昏睡期，病情会按照这四个阶段很有规律地发展。而且，在整个抽的过程中，肢体的姿势也是很典型的，术语称作肩关节稍外展、肘腕关节屈曲、掌指关节屈曲、指尖关节伸直、拇指内收，这个症状人是装不出来的。发病的时候，有时瞳孔光反射都没有了，一个人再会装，瞳孔是装不了的。而这种症状的出现，不受病人大脑的控制，它来无影去无踪。

　　李白在这两个事件中的表现类似于癫痫抽风，跟抽风的原理一样，这几个表现出来的症状，不受他控制，属于歪打正着。

　　那李白到底得了什么病，会出现这种症状呢？这种连皇帝叫他他都不听的症状，就是急性酒精中毒症。

　　医学上认为，急性酒精中毒症指一个人短时间内摄入大量酒精，其发病前提是时间短，同时还要引起大脑功能紊乱。就是说，必须短时间内喝了大量的酒。这个"大量"具体是多大量呢？因人而异。三两的酒量喝到六两以上，就算大量了。李白那一喝"三百杯"，就更厉害了。所以他很快就进入大醉状态，进入急性酒精中毒。

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　　李白因急性酒精中毒，进入大醉状态，那为什么急性酒精中毒的时候，只体现对大脑，而不体现对其他脏器的损伤？这和酒精本身的特性有关。那么，酒精有什么特性呢？

　　从医学角度来说，酒精也有脾气，它对大脑、肝脏亲和能力很强。这里的"亲和力"，可以理解为破坏力。它对大脑、肝脏的破坏力特别强。

　　可是，既然它对大脑、对肝脏的破坏力这么强，为什么在急性酒精中毒的时候，一般只出现大脑的症状，而不出现肝脏的症状呢？原因在于，大脑和肝脏这两个脏器对酒精的反应程度不一样。

　　大脑是人的"司令部"，规范着每个人该怎么样，不该怎么样，这句话该不该说，说到什么程度。人的一言一行、一举一动，都受大脑调控，这是一个人正常生存的基础，也是社会和谐的基础。人的大脑一乱，做事就乱套了，所以在急性酒精中毒的时候，它主要体现在大脑上，也就是俗语所称的喝酒"上头"了。

　　喝酒上头表现在，喝酒的人身上一会儿兴奋，一会儿抑制。原来在正常情况下应该遵循的各种法律、法规，在喝酒人的脑海里形同虚设。在正常情况下约束内心的一系列常规束缚，现在也全然不顾，彻底放开了，放开的结果就是开始胡来了。

　　其实，急性酒精中毒患者出现的这些症状，他自己当时并不清楚，等酒醒了以后才后悔，我当时怎么干了这么个事呢？当时，他大脑出现紊乱的状况，自己的行为已经不受大脑调控了，表现出来的是生病后的一种症状。就一个字，乱。言语也没规矩了，做事也没规矩了，全乱套了。

　　德国科学家证实，在饮酒六分钟后，脑细胞就出现了变化，表明酒到达大脑并开始损伤脑细胞。酒后六分钟，受试者的脑细胞开始使用酒中的糖分为运转提供能量，而不是使用血液中基本的循环糖--葡萄糖。这就意味着，这个时候的脑细胞已经受到了损害。

　　随着血液中酒精浓度的升高，通常情况下可以保护脑细胞的物质，如能量代谢物肌酸会减少。如果饮酒量增大，脑细胞中的其他成分，如与细胞膜构成有关的胆碱也会随之减少。这也就是说，酒精将触发脑细胞膜构成的改变。虽然大脑可以自行修复其中的一部分，但是过量饮酒的时间越久，大脑修复再生的能力就越弱。久而久之，大脑实质性病变的情形就会不可避免地出现。

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　　酒精致使大脑产生病变的因素有以下几个方面：酒精直接作用于神经细胞，通过溶解细胞膜，与细胞膜的脂蛋白相互作用而产生效应；酒精代谢过程中，生成的自由基和其他代谢产物造成神经突触减少，神经元脱失等神经细胞慢性损伤；通过影响和抑制维生素B1的吸收及在肝脏内储存，导致患者体内维生素B1水平明显下降，使周围和中枢神经组织出现脱髓鞘和轴索变性样改变。

　　相关大脑损伤的病症主要有几下几种：小脑变性、脑桥中央髓鞘溶解症、酗酒性痴呆和脑萎缩等。

　　李白醉酒的这一"非常态"行为，是大脑患病后的一种症状，从医学的角度看，这种症状有一定的规律可循，那么它究竟是依什么样的规律发展的呢？这种症状又会对我们的生活产生什么样的影响呢？

　　大脑功能紊乱的症状，不是一喝醉就出现。根据这个症状出现的程序，以及症状的严重程度，再根据整个发病过程的阶段性特点，医学上把急性酒精中毒分为三期：一期叫兴奋期，一期叫麻痹期，一期叫睡眠期。每一期都有每一期的特点和症状表现。

　　兴奋期的特点，就是再兴奋，也不会出大格。表现在患者身上，就是感觉他显得放肆了，有点轻浮了。比如，这个人平常是个局长，很稳重，一天到晚拿着局长的架子。喝了酒以后，在酒局上就开始放肆了，也不拿局长的架子了，这是酒精在起作用了。

　　为什么我们中国人喜欢摆酒局？这也是重要的原因。酒局一出来，酒过三巡，处在兴奋期，最大的特点就是淡化了级别、性别、年龄、职业的差异，大家都本性流露，都很舒服。酒局上办点事也很方便，酒一多喝都拍胸脯了，没问题没问题，醒了以后可能还是不行。起码我现在给你点甜头，大家都觉得四海之内皆兄弟了，多好！这是兴奋期的特点。

　　可是一旦进入麻痹期，就会产生质的变化，它对内心的束缚感完全放开了，谁都不服。这个时候的表现是完全不受大脑调控，答应给的批件、批文都不算数了，醒来后就翻脸不承认。

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　　因此，麻痹期掌握不好就很危险。在日常生活中，典型的就是酒后驾车。

　　不久前，一个县里的局长酒后驾车连撞五人。被撞的五人，最小的十三岁，最大的十六岁，花季少年都把命搭上了。撞完人以后，有人追上他要记他手机，他还打人家。

　　正常人撞死人后，心里最起码有点内疚，像他这样无法无天的行为，从医学的角度分析，他是进入麻痹期了，大脑完全不受调控了。等醒了以后，才去懊悔怎么会做这种事。但这丝毫不会减轻他的罪行。

　　小链接

　　醉酒驾车的认定

　　交通法中规定：驾驶人员血液乙醇浓度在20ml/dl~80 ml/dl（包括20 ml/dl）之间为饮酒后驾车；血液乙醇浓度大于、等于80 ml/dl为醉酒驾车。

　　血液乙醇浓度值与饮酒量相对应，有关专家根据标准大体估算了一下：20mg/ dl大致相当于一杯啤酒；80mg/dl则相当于三两低度白酒或者两瓶啤酒；100mg/dl大致相当于半斤低度白酒或三瓶啤酒。

　　落实到具体的酒精度数，血液乙醇浓度在100ml/dl，不同酒类的量化分别是：70度白酒约50克；60度白酒约75克；50度白酒约100克；40度白酒约150克；日本清酒约500克；红酒约600克；啤酒约3瓶或者6听易拉罐。

　　李白在这两件事中之所以那么放肆，最后连唐玄宗的账都不买，就是因为他进入麻痹期了，跟那个醉酒驾车撞死人的局长的发病原理一样，都处在麻痹期。

　　急性酒精中毒的第三期叫睡眠期，兴奋过后，累极了，就开始睡觉，以睡觉来缓解、调整大脑的这种紊乱状态。

　　但是急性酒精中毒的睡眠，跟正常睡眠不一样。正常睡眠，我们对卧室、床、被子有点小要求，可急性酒精中毒睡眠期的特点是，不分场合，不分地点，倒头便睡。

　　所以，李白最后睡在了金銮殿上。后世的很多文章对李白睡在金銮殿这件事的评价很高。他睡在金銮殿，被称作"潇洒地醉倒在天子脚下，潇洒地醉倒在众大臣面前"。实际上，那时李白睡在哪儿，他自己已经不知道了。别说是金銮殿，就是在唐玄宗的寝宫里，他也敢把唐玄宗赶走，睡在床上。

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　　睡眠期掌握不好也会出事。有人醉酒后，别人要送他回家，他不让送，自己摇摇晃晃走了，刚走到马路上就进入睡眠期，躺在一条小马路上睡着了。小马路上没有灯光，一辆出租车开过去，当时他就被轧死了。如果当时躺在正规的大马路上，灯光很明亮，大家都很注意，倒不容易出事。处在睡眠期，他不知道危害性有多大。所以，急性酒精中毒看似不是大病，但是如果不注意，还是很危险的。

　　不同于大脑对酒精的强烈回应，肝脏对酒精的态度是"先不闹，一闹起来就是致命式的'大闹天宫'"。人体脏器但凡发病，总会有一个逐渐发病的过程，对人体而言，均要表现在症状上，才会引起重视。但是，肝脏的发病却有隐匿性，这种隐匿性潜藏着巨大的危险，更应引起嗜酒者的关注。那么，酒精导致肝脏发病又是一个怎样的过程？又有什么样的后果呢？

　　肝脏虽然受到刺激，但是肝脏很厚道。它体大量宽，不像大脑，一刺激就反应，肝脏要先观察一下，观察分析以后，再决定反不反应。所以酒精刚刺激它的时候，它不作声，因此没有症状反应。但是尽管不作声，它身体已经很差了，被酒精搞得焦头烂额，浑身没好受的地界。

　　但是，别认为肝脏老实巴交，就可以一而再、再而三地欺负它。肝脏的特点是后发制人，被欺负急了，会让身体出毛病，而且都是要命的病，酒精肝、肝纤维化、肝硬化、肝癌。得哪个病，都活不长。肝脏是暂时不闹，一闹起来就"大闹天宫"。

　　所以刚开始，肝脏没有症状表现。为了强调嗜酒者要注意保护肝脏的问题，需要对酒精在人体内的代谢过程及肝脏在此过程中所扮演的角色做一番说明。

　　肝脏是人体新陈代谢的重要器官，也是人体最大的解毒器官，承担着分解有毒物质的重任，这些有毒物质经由肠道吸收或身体其他部分制造，被肝脏分解后，以无害物质的形式分泌到胆汁或血液，继而排出体外。酒精就是上面提到的有毒物质，它在人体内的代谢主要靠肝脏。

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　　酒入体内，20%由胃吸收，80%由肠吸收。吸收后，随血液到达肝脏。肝脏具有两套代谢酒精的机制。一套是酶机制，即通过乙醇脱氢酶将酒精变为乙醛，经乙醛脱氢酶最终将其变为二氧化碳和水排出体外，这种机制处理了体内80%的酒精。另一套机制处理10%左右的酒精。余下的乙醇，通过肾脏和肺排出体外。此外，汗、泪、胆汁、唾液也有极微量的排出。

　　部分饮酒者本着保护肝脏的态度去医院检查，结果显示肝功能正常，但这并不代表可以继续畅饮了。肝脏具有很强的代偿能力。在病情隐匿发展中，肝细胞没损伤到一定程度，很多饮酒者的肝功能检查都会正常。如不提高警惕，继续畅饮会使肝脏的损伤持续加重。当肝脏损伤到一定程度后，会突然出现肝功能检查的全面异常，预示疾病已到晚期阶段。

　　长期过度饮酒，致使肝脏中的乙醇和乙醛含量大幅升高，使肝细胞受到损伤，反复发炎、变性、坏死，从而导致肝脏发病。肝脏因酒精而导致的病变主要有酒精性肝病和酒精中毒性脂肪肝。其中，酒精性肝病包括酒精肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

　　酒精肝和酒精性肝炎早期均无任何症状，前者仅在实验室检查时可以发现，随着病情的发展出现肝区胀痛、食欲不振、恶心、腹泻、手脚麻木、性功能减退、偶见蜘蛛痣和肝红掌。后者肝脏已有病理变化，随着病情发展，会有体重减轻、倦怠无力、恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、轻度精神症状，并伴有黄疸、肝肿大和压痛。实验室检查：转氨酶中度升高，中性粒细胞增多等。

　　酒精性肝纤维化从病理学角度，可见窦周纤维化、终末静脉纤维化，汇管区及汇管区周围纤维化。随着病情发展，可致肝小叶结构紊乱，临床上出现腹胀、乏力、肝区不适、肝肿大、厌食、黄疸、面色灰暗、蜘蛛痣、轻度浮肿等。随着病情加重，会伴随肝硬化早期的症状。在酒精性肝纤维化症状的基础上，出现持续性低烧、肝功能普遍异常、上消化道出血、腹水、感染、甚至昏迷，这预示着肝脏正转化为酒精性肝硬化。肝纤维化是肝硬化的前期病变，肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果。酒精肝不会传染他人。肝纤维化早期可逆，肝硬化早期有可逆的希望，晚期是不可逆的。

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　　酒精中毒性脂肪肝是饮酒过量导致肝细胞内脂肪堆积过多的病变，不是一个独立的疾病，而是一种常见的临床现象。该病症早期无特异性，大部分患者无肝病相关症状，多在无意中进行肝脏影像学检查时偶尔发现。中后期可出现右上腹隐痛、乏力、腹部不适、恶心、食欲不振、腹泻、蜘蛛痣、肝功能检查异常，常合并高血压、冠心病。

　　脂肪肝可发生于各个年龄段，以35~60岁最为常见。脂肪肝对肝脏的影响主要是使肝脏变得脆弱，容易受到药物、工业毒物、病毒感染的伤害，导致其他类型肝病的发生。酒精性脂肪肝15%~50%有肝纤维化，7%~25%的酒精性脂肪肝可发展成为肝硬化。

　　脂肪肝分为三度，分别是轻度、中度、重度。轻度脂肪肝的判断依据是含脂肪5%~10%，或每单位面积有1/3~2/3的肝细胞脂变；中度脂肪肝的判断依据是含脂肪10%~25%，或2/3以上肝细胞脂变；重度脂肪肝的判断依据是含脂肪25%~50%或以上，或几乎所有肝细胞均发生脂肪变三型。

　　脂肪肝分三期，一期的判断依据是不伴炎症反应的单纯性脂肪肝；二期的判断依据是伴有汇管区炎症和肝纤维化的脂肪性肝炎；三期的判断依据是伴肝小叶内纤维组织增生、乃至完全纤维化、假小叶形成，即脂肪性肝硬化。

　　脂肪肝的分度和分期没有直接的、必然的联系。

　　脂肪肝早期症状不明显，容易被忽视。同时，人们对脂肪肝认识上也存在误区，认为是"富贵病"无关大局，从而导致早期漏诊。所以，酒精性脂肪肝一经发现，就到了中后期。

　　脂肪肝是可逆的，一旦肝脏内过多脂肪消除，肝功能可以恢复正常。

　　从发病学原理上讲，这里提到的脂肪肝与和营养过剩导致的脂肪肝有本质的区别。酒精中毒导致的脂肪肝，由于肝功能下降，机体处于营养相对缺乏的状态。在日常护理中，应多吃些瘦肉、牛奶等高蛋白低脂肪的食品，以改善肝的营养状态，防止肝脏进一步恶化。

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　　明白了酒精致肝病发生的过程，我们就该在饮酒的同时重视保护肝脏了。酒精经过肝脏代谢解毒，需要一定的时间，在两次解毒之间应该休息，不能连续工作。所以，每周最少两天不沾酒，才可以有效地调整肝脏的生理功能，使肝脏有劳有逸，保持良好的工作状态。此外，饮酒速度要适宜，过快饮酒会加重肝脏负担，引起肝脏损害，适宜的饮酒速度有保肝的效果。

　　生活中处处可见急性酒精中毒的情形，家有嗜酒者，会给整个家庭的生活带来种种不便。与其抱怨，不如先对这种病症进行深入的了解。与上文通俗诙谐的名人醉酒解读方法有所不同，下面我们从医学专业的角度进行解读，也是一种参照。

　　医学上的急性酒精中毒，指短时间内饮用大量酒精，导致中枢神经系统受到影响而引发的一组症候群。这种病症有三种表现，分别是单纯性醉酒、病理性醉酒和复杂性醉酒。

　　李白式醉酒行为就是单纯性醉酒。单纯性醉酒分为三个阶段，分别是兴奋期、抑制期和延续效应期。处在兴奋期时，患者表现为比平日更爱交际，说话滔滔不绝，而且情绪不稳定，悲喜怒忧的情绪交错出现。此外，患者的判断力受损，自信心增强，性格也会有所改变。处在抑制期时，患者会昏睡，同时脉搏加快，严重时呈木僵或昏迷状态。处在延续效应期时，患者会有较长时间的头痛、头晕、失眠和胃肠道不适，严重者还会伴有精神迟钝和轻度共济失调。

　　单纯性醉酒的兴奋特点和程度与个人性格密切相关，性格外向、急躁的人，醉酒后容易与他人发生言语、行为冲突，遇到平时憎恶之人挑衅，容易出现激烈的冲动行为，但也往往能听从平时敬畏之人的劝告和责备。而性格内向的人醉酒后，却往往不大愿意和周围的人交流，沉默寡言、蒙头大睡。

　　单纯性醉酒一般能自然恢复，无需特殊护理。

　　那么怎样喝酒可以免于酒精中毒呢？答案是小酌慢饮。

　　喝酒速度减慢时，酒精分次少量地进入肝脏，延缓了机体的吸收速度，使肝脏有比较充足的时间分解乙醇，使其最终变为二氧化碳和水排出体外。在这个过程中，由于没有多余的酒精四处"闲逛"，避免和减少了身体各器官系统受刺激的情况，使急性酒精中毒等异常情形不易出现。

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　　酒精进入人体后随血液循环分布到身体各个部分，当酒精中毒时全身没有任何器官系统可免于酒精的伤害，由于酒精在身体各器官组织分布不均，以脑组织、脊髓和肝脏含量最高，所以首当其冲的是神经系统和肝脏受到伤害，其次是胃肠道系统。此外，心血管系统、胰腺、生殖系统、泌尿系统、造血系统、骨骼系统、内分泌系统等也会受累。

　　此处重点谈酒精所致的神经系统功能障碍，因为这方面的损害会直接表现出来。

　　人体血液中乙醇浓度达到200mg/dl，就可致饮酒者意识混乱、智能活动水平降低，达到300 mg/dl，可致饮酒者处于木僵昏迷状态，浓度再高，达到1000 mg/dl，饮酒者会处于深度麻醉状态，甚至可能致死。

　　对运动功能产生的障碍是，无论是简单的站立、讲话还是复杂的运动技能，都变得缓慢而不准确，同时还会产生智能低下的症状，饮酒者会把复杂问题简单化，思维能力下降，判断力、认知力、推理能力明显减弱。

　　长期饮酒，还会使神经系统对酒精的耐受性增强，随着神经细胞膜对乙醇液化作用的抵抗力增大，提高了神经元对乙醇适应的程度，从而使人体对酒精的耐受性增强，使饮酒成为生活中不可或缺的内容，就像吃饭、喝水一样，酒鬼就此练成。

　　对大多数人而言，喝酒有不得已的苦衷，如果非喝不可，首先要弄明白自己的适宜酒量是多少。那么，适宜酒量是如何计算出来的？

　　在正常情况下，适宜酒量以对酒的接受能力、分解能力、排泄能力及酒精对人体各器官系统的影响情况为依据，并结合人的经验酒量及实际感受而制定。

　　人体酒量大小主要取决于肝脏的解酒能力，肝脏的解酒能力取决于两种酶，即乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。体内这两种酶多，酒量就大，反之酒量就小。一般情况下，前一种酶的数量差异不大，而后一种酶的数量则因人而异，差异较大。

　　合理酒量（毫升）＝体重（公斤）×0.7÷酒的度数。饮酒人可以根据多次或多年的饮酒经验，针对饮酒时的精神状态及疲劳程度，在合理酒量的基础上对自己的饮酒量加以适当调整，就是自己适宜的饮酒量。

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　　喝酒时，还要选择适宜的酒的品质。酒的品种和质量与肝脏的代谢密切相关，对肝脏的功能有直接的影响，所以饮酒首先要从白酒、啤酒、葡萄酒中选择好质量的酒饮用。

　　啤酒的度数一般在3~5度之间，葡萄酒的度数一般在12~16度，二者都是低度酒，可以作为被动饮酒者首选的酒品。适宜的葡萄酒酒量是，低度每周不超过25两每天5两，高度每周不超过15两每天3两，每周最少两天不沾酒。适宜的啤酒酒量是每周不能超过10听，且每周最少两天不沾酒。

　　从医学的角度看，适宜饮用的白酒的标准是低度，此外杂质少、口味纯正也是对白酒质量的要求。适宜的白酒酒量是每周不能超过5两，且每周最少两天不沾酒。

　　此外，饮酒时还要注重方法。喝啤酒时，一次应喝15毫升以上，使其迅速充满口腔。如果酒量过少，啤酒在口中升温使口味加重，则感受不到啤酒原有的香味。喝葡萄酒时，在酒瓶开启后要稍等一会儿，让红酒中的成分与空气充分接触氧化后再喝，时间应在15~20分钟。一次倒入杯中的葡萄酒应在酒杯的1/3，一般约为35~40毫升，分6~8次品尝，在口中停留15~20秒后咽下。喝白酒时，白酒倒入酒杯后，不要急着喝，先用鼻子闻闻酒的香气。饮一小口并停留一点时间，感受一下醇厚馥郁的味道再慢慢咽下，忌"大口灌"。

　　"李白斗酒诗百篇"，李白那些广为流传的诗篇是借酒之力而作，即便酒是李白仕途不顺的元凶，若要李白在仕途与酒之间作一个取舍，我们深信，酒依然是李白不二的选择。以下关于李白的传闻可以从侧面说明酒对李白的重要性。

　　李白与酒之间的渊源，不乏因饮酒所引发的趣事，也有李白与酒相关的人之情谊，亦有李白借酒诗兴大发之事。

　　在此略提及一二件事，使我们对李白嗜酒有个直观的印象。

　　其一是"李白捉月"的典故。

　　南京秦淮河畔，有一座文德桥。文德桥由于特定的位置和结构，每年农历十一月十五日午夜前后，皓月当空，凭栏俯视，在桥的东西两侧分别可看到桥影将河中明月分成两个半月，被称为"文德分月"。吴敬梓在《儒林外史》一书中就有记述。有诗一首：天涯羁旅客，此夜共婵娟。底事秦淮水，不为人月圆。

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　　本来是一个自然景观，但在民间传说中却和李白喝酒搭上了关系，可见李白嗜酒的名气的确是众所周知。

　　传说李白有一次到金陵（即今天的南京）游走吟诗，在文德桥旁的一座酒楼上歇脚。李白生平最喜爱月亮，曾经写过很多与月亮有关的诗歌。时值冬月十五的晚上，他独坐在酒楼上赏月，一边喝酒，一边吟诗作赋。他抬头看着皎洁的月光，心里非常高兴，就多喝了几杯。

　　到了半夜，李白酒兴大发，下楼走到文德桥上。到了桥头一看，月亮怎么掉到水里了？河水一动，月亮上泛起几道褶皱，李白这时喝得醉醺醺的，只当是月亮给河水弄脏了，一着急，也顾不得脱靴子，张开双臂就跳下桥去，想把月亮捞上来。谁知这一跳，却把水里的月亮分成了两半儿，桥这边半个，桥那边半个。

　　"李白捉月"的故事就这样流传开来。后来人们在文德桥旁边修了个"得月台"，据说那里就是当年大诗人李白赏月的地方。

　　其二是"太白酒家"的典故。

　　千百年来，沿江一带，许多大大小小的酒店总以"太白酒家""太白遗风"作为店号，成为江南一大景观。来此饮酒就餐的人们，都希望能在此体会到当年"诗仙"李白在此饮酒作诗的意境。

　　李白晚年曾在金陵、皖南一带周游。那一年，住在采石矶的李白，常到街头的一家鲁姓酒店里买酒喝。店老板看上去和颜悦色的，实际上却非常贪财，对客人非常刻薄。

　　李白第一次进店时，他笑脸相迎。以后常来常往，他看出李白不是什么有钱之人，脸色就越发难看。可是小酒保却不解老板心思，每次都热情地为李白斟酒，临走还把上等美酒给李白灌上一大壶。店老板终于忍不住了，这天，他对李白说："小店屋檐太低，酒池太浅，经不住翰林这样的大酒壶呵！"

　　李白不愿同他争辩，就从怀里取出最后一锭银子扔给他，鲁老板见到银子，心花怒放，脸上立时浮出一片笑容："有眼不识江深浅，没想到李翰林还有这么多酒钱。"

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　　接下来的几天里，李白天天都来，每次来酒保都为他灌上满满一壶酒。时间一天天过去，鲁老板算算李白丢下的银子，已经支付不了几天的酒钱了，就用花言巧语支开酒保，偷偷地往李白酒壶里兑水。

　　李白喝了几口，觉得味道不浓，也没说什么。以后每次来，鲁老板总装得特别热情，亲自为李白灌酒，暗地里却把水多加一倍。一天又一天，李白装作若无其事。

　　这一天，鲁老板干脆给李白灌上满满一壶凉水，李白还以为是酒，高高兴兴地回到船上，拎起酒壶往杯子里倒，一闻，味道不对；喝一口，"呸"地吐了出来。一看，他才知是又浊又浑的江水！

　　更深夜静，李白辗转反侧。多年了，酒已经成为他生活中的一部分。一壶下肚，他便暂时忘记愁苦。只要有酒，他就能写出令人拍案叫绝的诗篇。可是如今，在这满目凄凉的采石矶头，连唯一能使他解闷的酒都没有了。没有酒，就写不出诗。他叹了口气，静听着房檐下淅淅沥沥的雨滴声，越发觉得长夜难熬。

　　有一天，李白在江岸徘徊时，路过一间茅舍，一位两鬓全白的老人家，朝他点头微笑，热情地请他到屋里坐，并从屋里抱出一大坛酒，"来，仙人，请开怀大饮吧！"老人拍拍胸，"往后，你喝的酒，全由我这老头子包啦！"

　　李白乐得不知如何是好，憋了多天的酒瘾，一下子全冲了出来。他等不得老人拿菜，端起杯来一饮而尽。饮着，饮着，李白醉了。他眯着醉眼，跌跌撞撞地跑到门外"联璧台"上，叫人拿笔。老人知道李白诗兴来了，赶快递上准备好的笔墨纸张。李白遥望滚滚大江，如血落日，提起笔，一挥而就：

　　天门中断楚江开，碧水东流至此回。

　　两岸青山相对出，孤帆一片日边来。

　　--李白《望天门山》

　　老人伸出颤抖的手，捧起墨迹未干的草书，奔回草屋，恭恭敬敬地贴在墙上。每逢有人问起这是谁写的，老汉总竖起拇指，自豪地对大家说："是'诗仙'李白的手迹！他是喝了我酿的酒，才写出这般好诗的呀！"

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　　打那起，这间普通的草屋就热闹起来了。过路的、打柴的、捕鱼的，都想进来看看墙上的诗，抄的，背的，一传十，十传百。更有文人墨客千里迢迢，专门来欣赏这首诗。

　　从此，南来北往的人都争相来到这里，坐下喝两盅老人亲手酿制的酒，一边观赏门外的风景，一边细细品味着这醉人的美酒，领略着诗人创造的意境。 从此，"太白酒家"的店号就亮了出来。

　　一年后，老汉不幸病故，李白悲痛欲绝，把酒洒进长江，整整哭了三天三夜，并且写了一首悼念老汉的诗。

　　纪叟黄泉里，还应酿老春。

　　夜台无李白，沽酒与何人？

　　--李白《哭宣城善酿纪叟》

　　可见，李白与酿酒老汉的情谊多么深厚。

　　千百年来，沿江一带，许多大大小小的酒店总以"太白酒家""太白遗风"作为店号，用布写好，挑在门前廊下，表现出对伟大诗人李白的一片真情。

　　在日常生活中，酒已经成为李白不可或缺的东西，饮酒是他生活中最重要的内容之一。后世对他的饮酒多抱有赞赏的态度，认为这是他诗作灵感的来源。

　　但是，站在医学的角度，根据李白的诗作和从史册中觅得的蛛丝马迹，细细分析李白饮酒的真实状态后，我们得到了一个令人惊讶的发现。

　　那么，李白饮酒的具体特点有哪些？他的这些特点与酒精相关的疾病又有什么关联？在现实生活中，我们如何去避免这种疾病，又该怎么去治疗呢？

　　李白喝酒有哪些特点呢？

　　第一个特点是酒量特别大。

　　日常生活中，一次喝半斤、八两，人们就认为酒量很大了，喝一斤以上，就是特别大。众所周知，李白的酒量特别大，在他的一首诗中，他这样表述他的酒量：

　　烹羊宰牛且为乐，会须一饮三百杯。

　　--李白《将进酒》

　　他自己说一次喝三百杯酒。乍一看觉得他是在胡说，水分很多，但是静下心来想想，我觉得这个数字不会特别不靠谱。

　　这样认为的理由是什么呢？李白是个名人，经常和朋友一起喝酒，他喝多少朋友都在那儿数着呢，如果李白一天到晚喝一两百杯，写诗却写三百杯，那些朋友也会写文章驳斥他虚报酒量。在那个时代，没人更正李白提到的这个酒量，那么就可以认为基本属实。

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　　三百杯的量究竟是多少呢？唐朝的酒具都很大，酒也都是米酒、黄酒，类似于今天啤酒的酒精浓度，度数都很低。所以，李白在那个年代酒量那么大就可以理解了。把三百杯与今天的容器量度折算一下，当时的酒杯最低二十毫升，三百杯等于六千毫升，去掉文学描述夸张的一千毫升水分，还剩五千毫升。就是五千毫升水，让一个人喝下去也够呛。所以，李白酒量大，毋庸置疑。

　　从另一个角度说，李白诗中所迸发出来的那种豪放气势，也得益于他大量饮酒。纵观唐宋，擅长饮酒并且有好诗传世的名人不乏其人，其中有杜甫、白居易等。然而，他们的诗作总不及李白的饮酒诗受人关注，或许主要的原因就是喝酒的量不够大。酒与诗人，可以说是你中有我，我中有你。

　　李白的性格极有魅力，这在他的诗篇中能够深切体会到：

　　两人对酌山花开，一杯一杯复一杯。

　　我醉欲眠卿且去，明朝有意抱琴来。

　　--李白《山中与幽人对酌》

　　李白在百花烂漫的山中与隐居的高士痛饮狂歌，尽管醉酒欲倒，但似乎仍然没有尽兴。诗中着重描写两人对酌的乐趣，酣畅淋漓，意气飞扬，那种随心所欲、恣情纵饮的神情，尽显李白豪放洒脱、率真质朴的酒仙之风。诗中描写的飞扬神采和无拘无束的个性令后人敬仰。

　　李白诗作的风格被历史定格为独树一帜的豪放气质，这同时也是诗人本身的气质，这种气质从以下的这则小故事中可以领略到。

　　据说李白有一次上宰相府，自报家门道："海上钓鳌客李白。"宰相笑问："先生临沧海，钓巨鳌，以何物为钩线？"李白说："以明月为钩，虹霓为线。"宰相又问："用什么做钓饵呢？"李白高声道："就用天下最无义气的士大夫作钓饵。"宰相听到这话不禁毛骨悚然。

　　后来，苏东坡这样评价李白："戏万乘若僚友，视俦列如草芥。"一番气壮山河、威慑群小的钓鱼高论，把李白的侠肝义胆、高情逸致表现得淋漓尽致。

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　　第二个特点是酒瘾大。

　　酒瘾和酒量不是一个概念，有的人很能喝，一次喝一斤，但一年喝不了几次，这属于有酒量，没有酒瘾。

　　可李白是酒量大，酒瘾更大。用他自己的话讲，是：

　　百年三万六千日，一日须倾三百杯。

　　--李白《襄阳歌》

　　他说自己每天都得喝三百杯，这充分表现了李白的酒瘾之大。但就每日能够喝三百杯这个事情，我们就要持怀疑的态度了，因为这需要金钱的支持。

　　据考证，李白一生在仕途的时间不过五年，一是给唐玄宗当秘书、当翰林的两三年，另一段是给永王当幕僚的两三年。在这五年期间，他有稳定的工资收入，能够每天喝三百杯。可除去这五年的其他时段，他基本是待业状态，买三百杯酒的钱也需要不少，天天拿出这些酒钱，对他来讲是个事。

　　纵观李白的一生，虽然他活得很滋润，不差钱，但从常理来讲，他也会有捉襟见肘的时候，也就是买不起酒的时候。一般人十天半个月不喝，或者一年不喝都没关系，可李白不行，他三五天不喝就不行。喝不到酒的具体表现就是百爪挠心、没着没落、坐卧不安、心神不宁。为了喝到酒，他可以不惜任何代价。这有诗为证：

　　君爱身后名，我爱眼前酒。

　　饮酒眼前乐，虚名何处有。

　　--李白《笑歌行》

　　酒瘾上来，李白认为什么都是虚的，最实惠的就是喝足酒。史书记载，李白是混血儿，身高一米八，很英俊，风流倜傥。但是酒瘾上来的时候，与诗中描述的"仰天大笑出门去，吾辈岂是蓬蒿人"（李白《南陵别儿童入京》）的潇洒风流做派大相径庭，简直就是判若两人，足见酒瘾对他的损害有多大。

　　这种对大脑的损害，同时却又转化为诗才与灵感的源泉，诗人需要的就是这种对酒的欲罢不能的牵挂。换言之，没有酒就没有诗人。酒已经深深植根于诗人的内心，就如同他体内的血液与身体的器官，是他不可分割的一部分了。

　　这一点可以从杜甫的诗中体会到。青年时代的杜甫不理解李白，对李白酒后狂傲自负的性格曾进行过这样的规劝：

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　　痛饮狂歌空度日，飞扬跋扈为谁雄？

　　--杜甫《赠李白》

　　很明显，他对李白酒后的某些行为看不惯。可是杜甫到了晚年，对李白的性情有了心领神会。他在自己的一首诗中说出了对李白的这种体会：

　　昔年有狂客，号尔谪仙人……剧谈怜野逸，嗜酒见天真。

　　--杜甫《寄李十二白二十韵》

　　杜甫对李白的一生还做了这样的概括：

　　世人皆欲杀， 吾意独怜才。

　　敏捷诗千首， 飘零酒一杯。

　　--杜甫《不见》

　　这首诗是杜甫听到李白在流放夜郎途中获释的消息后有感而作，李白一生不得志与毕生爱酒的形象跃然纸上。

　　第三个特点叫逢饮必醉。

　　李白一见到酒，就一杯复一杯，不喝得酩酊大醉绝不罢休。据考证，李白曾在外出旅游时给他夫人写过一封信，信里如此描述，"三百六十日，日日醉如泥。"他告诉夫人，自己每天都饮酒，直到烂醉如泥才罢休。

　　毕生的政治抱负无法实现，也使他很容易逢饮必醉。

　　尽管苦闷，李白依然不失豪放、乐观的本色，从他失意时所作的诗句中可以领略到这一点：

　　抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。

　　人生在世不称意，明朝散发弄扁舟。

　　--李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云》

　　诗句给人的感觉不是忧郁绝望，而是忧闷中显现出豪迈雄放的气概。

　　从医学的角度讲，情绪不好时喝酒，会使肝脏分解酒的酶活性减弱，从而使酒更容易到达脑部，更易醉。从肝脏的角度来讲，肝脏分解酒精的速度变慢，也不利于保护肝脏的功能。所以，要想减少酒精对人体的伤害，就要选择在心情好的时候饮酒。

　　不仅如此，人在发怒时也不宜饮酒。这是因为人在发怒时，会有肝气上逆、头晕脑胀的症状，由于中枢神经受到酒精的刺激，容易失去理智，以致造成不堪设想的后果。

　　随着城市化进程的加快，人际关系的复杂和社会交往的密切，人们需要一种减压及宣泄情感的渠道，而酒所独有的美味、刺激、释放和麻醉功能，能使人的精神、心灵和情感紧密连在一起，并酣畅淋漓地表现出来，这对人的心理和心态都起到一种"泄洪"的作用，所以，当今中国人把饮酒作为调试心情的方式之一。当然，在心情不好或者有怨气怒气的时候，最好选择其他的排解方式，如购物、找朋友聊天，或者选择旅行。

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　　第四个特点是酒龄很长。

　　李白活了六十一岁，在这六十一岁里，他到底喝了多少年的酒呢？在李白的诗中我们可以找出蛛丝马迹。

　　青莲居士谪仙人，酒肆藏名三十春。

　　湖州司马何须问，金粟如来是后身。

　　--李白《答湖州迦叶司马问白是何人》

　　也就是说，写此诗时，李白已经喝了三十年的酒了。这首诗写于公元756年，李白卒于公元762年，从这些时间可以推断出，他这一辈子喝了有三十五六年的酒，属于酒场里的资深老将了。

　　虽然李白饮酒误事，致使他仕途不顺，无法施展自己的政治抱负，但是，他为后人留下的瑰丽诗篇却是一座实实在在的宝库，而关于他喝酒的轶事更是锦上添花，令酒文化的内涵更加丰富。

　　史册上关于政治的记载或许会带有粉饰的成分，而诗篇却是实实在在的。

　　据统计，李白现留于世的诗，有一千零五十首，其中谈到酒的诗，有一百七十首，约占16％，恰恰和当时酒的度数差不多。对李白而言，先有酒，后有诗，先是酒仙，后为诗仙。

　　公元742年，亦诗亦酒的李白满怀希望地入京，准备施展政治抱负。然而，唐玄宗只封他翰林待诏，让他做一个御用文人。一生爱酒的李白极度不满，最终还乡而去。那么李白后来去哪里了？他还写了哪些传世佳作呢？

　　天宝元年，四十二岁的李白被唐玄宗接连三次下诏征召入京。李白到长安后，天真地以为凭才华可以实现自己"济苍生，安社稷"的理想了，但唐玄宗"降辇步迎"的只是看重他的文采，封他为翰林待诏，也就是陪皇帝吟风弄月、宴乐巡游的御用文人。在度过了一段"蜜月"期后，李白不满这样的境遇，更加饮酒求醉，佯狂不羁，并以诗歌讽刺权贵，加上权臣们的嫉妒与诽谤，唐玄宗渐渐疏远了李白。天宝三年春，李白上疏玄宗，请求还乡，玄宗"赐金放还"，很礼貌地让李白离开了长安，从此李白开始了十多年的漂泊生活。

　　或许是皖南的青山秀水、招展的酒旗和悠然的闲适生活吸引了李白。于是风月多情，皖南有幸，无心之中牵羁了他的脚步。自天宝十三年(754年)后，李白盘桓于当涂、宣城、南陵、泾县、青阳、秋浦之间，遍游了皖南的山山水水。

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　　关于李白求师的典故，也流传于此。

　　一天清晨，李白像往日一样，在歙县城街头的一家酒店买酒，忽听隔壁的柴草行里有人在问话："老人家，你这么一大把年纪，怎么能挑这么多柴草，你家住哪？"

　　回答的是一阵爽朗的大笑声。接着，便听见有人在高声吟诗：

　　负薪朝出卖，沽酒日西归。

　　借问家何处？穿云入翠微！

　　--许宣平《负薪行》

　　李白听了，不觉一惊。这是谁，竟随口吟出这样动人的诗句？酒保告诉他：这位老翁名叫许宣平，他恨透了官府，看穿了世俗，隐居深山，但谁也不知道他住在哪座山里。最近，他常到这一带来游历，每天天一亮，就见他挑柴进镇，柴担上挂着花瓢和曲竹杖。卖掉柴就打酒喝，喝醉了就吟诗，一路走一路吟。

　　李白暗想：这不是和自己一样的"诗狂"吗？他马上转身出门去追赶老翁，只见那老翁上了街头的小桥，虽然步履艰难，但无论李白怎么赶也赶不上。

　　追上小桥，穿过竹林，绕过江汊（河流的分岔），李白定神一看，老翁早已无影无踪了。李白感慨道："莫不是我真的遇上了仙人？"

　　他撩起袍子又赶了一程，还是不见老翁，只好失望地回来。

　　那天夜里，李白怎么也睡不着，回想起自己大半辈子，除了杜甫之外，还没结识到几个真正的诗友。没想到今天竟遇上这样一个诗仙，可不能错过机会，一定要找到他，拜他为师！

　　第二天，李白在柴草行门口一直等到日落西山，也不见老翁踪迹。

　　第三天，第四天，天天落空。

　　第五天一早，李白背起酒壶，带着干粮上路了。他要进山去找寻老翁的踪迹。

　　进山一个多月，还是不见老翁的身影，李白有些泄气了。可是一想到老人的文采，李白就鼓励自己坚持下去。累了，趴在岩石上睡一会儿；饿了，摘一把野果充饥；酒瘾上来，就捧着酒壶美美地喝上一口。

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　　这一天，李白拖着疲惫的身子，来到黄山附近的紫阳山下。此时正值黄昏，晚霞把天空染得通红通红，清泉与翠竹互为衬托，显得分外秀丽。李白一心惦念着老翁，顾不得欣赏景色，径直朝山里走去。转过山口，只见前面立着一块巨石，上面刻着一首诗：

　　隐居三十载，筑室南山巅。

　　静夜玩明月，闲朝饮碧泉。

　　樵夫歌垄上，谷鸟戏岩前。

　　乐矣不知老，都忘甲子年。

　　连读三遍，李白失声叫道："妙哉！妙哉！真是仙人之声啊！"这一定是老翁所作，他心想：见到老翁，一定得拜他三拜，好好请教请教。虽说自己也跟诗打了几十年交道，但这散发着野花香味的诗还真是头回领略。

　　李白回转身，看见崖石边的平地上摊着一堆稻谷，看来，准是许宣平老翁晒的。李白索性往边上一蹲，一边欣赏山中的景致，一边等老翁来收谷。

　　天黑了，李白忽听到山下传来阵阵击水声，循声望去，只见山下的小河对岸划来一只小船，一位须发飘飘的老人立在船头弄桨。李白上前询问道："老人家，请问，许宣平老翁家在何处？"

　　这老人正是李白要找的许宣平老翁，上次他见李白身穿御赐锦袍，以为又是官家派来找他去做官的，所以再也不愿去歙县城了。没料到，此人竟找上门来。老人漫不经心地瞟了李白一眼，随手指指船篱，随口说道："门口一杆竹，便是许翁家！"

　　李白抬眼望了望郁郁葱葱的山峦，又问："处处皆青竹，何处去找寻？"

　　老人重新打量着这位风尘仆仆、满脸汗水的客人，反问道："你是……"

　　"我是李白。"说着，李白深深地一揖。

　　老人愣住了："你是李白？李白就是你？"

　　李白连忙说明了自己的来意。

　　老人一听，双手一拱："哎呀，你是当今的'诗仙'！我算什么，你来向我求教，实在不敢当，不敢当！"说完，撑起船就要往回走。

　　李白一把拉住老翁的衣袖，苦苦哀求道："老人家，三个月了，我风风雨雨到处找你，好不容易见到了老师，难道就这样打发我回去不成？"

　　李白真挚的话语打动了老人的心。两人对视了好久，老人猛地拉住李白，跳上了小船。

　　从此，李白和这位老人，经常坐在溪水边的大青石上饮酒吟诗。那朗朗的笑声，和飞瀑的喧哗声汇成一片，随溪水一起送到百里千里之外。

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　　在今天的黄山，过虎头岩，在鸣弦泉下，有一块刻着"醉石"二字的巨石。传说，当年李白和老人就在这里欣赏山景，饮酒吟诗。醉后曾绕石三呼，把剩酒泼在石头上，李白醉卧石旁，巨石也跟着醉了，故名"醉石"。

　　他们经常用旁边的泉水来洗酒杯，所以这泉就叫"洗杯泉"。今天许多游人一到黄山，总爱顺着淙淙的溪水，去追寻李白的游踪。

　　上文我们从李白的传说和饮酒特点中，得出他患了酒精依赖症的结论。那么，究竟酒精依赖症有什么特点？在生活中又有什么具体表现？

　　从医学的角度看，以上所述的李白的饮酒方式及嗜酒表现，属于酒精依赖症的特点，这种病是长期喝酒的人特别容易患的一种病。

　　什么是酒精依赖症？就是一个人对酒精的依赖程度到了难以割舍的地步。这有点像热恋中的少男少女，一天不见面就不行了。这个病主要的临床症状有两点：一是心理依赖，一是躯体依赖。

　　心理依赖方面的症状就是，一犯病，内心仿佛突然间出现一个"幽灵"，不断向喝酒人发出指令，让他喝酒，赶紧喝，一直喝到酩酊大醉为止。这个时候，掌控饮酒者行为的不是大脑，而是这个"幽灵"。

　　可能有人认为，自己可以以毅力与修养来抵抗心理上对酒精的依赖。实际上没那么简单，看看吸食毒品人的戒毒的困难程度，就会明白抵制这种依赖性的痛苦了。酒精依赖症虽然很难治，但也并非无计可施，需要经过多方配合进行综合治疗，才能彻底把患者从酒的阴影里拉出来，单靠毅力与修养是没办法摆脱酒精依赖症的。

　　在达到酒精依赖症的情形下，人的大脑已经出现了实质性的损伤。所谓实质性损伤，用身体其他器官的病变来做个比方，比如肝脏出现实质损伤，或者肾脏出现实质损伤，甚至心脏出现实质损伤，靠思想、毅力是没办法解决的。这种实质性的损伤，需要得到系统的、全面的、整体的、科学的诊疗，也就是说，这是医生的事，不是病人自己能解决的问题。同理，酒精依赖的心理症状也是如此，要到医院去诊治。

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　　酒精依赖症在躯体依赖方面表现出来的症状，就是患者脾气暴躁，动作不准确，走路不稳，拿东西不准，也就是医学上被称作共济失调的一种表现。

　　此外，还有一些其他症状，比如胳膊腿震颤，手也有轻微的震颤，手冒汗，恶心、呕吐，这都属于植物神经功能紊乱的症状，都是大脑的病。

　　医学上是怎么解释酒精依赖症的呢？在日常的生活中，我们应该怎样看待这种行为？

　　医学上的解释如下：酒精依赖症由长期过量饮酒所引发的中枢神经系统严重中毒，患者对酒产生了特殊的依赖，对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，停止饮酒则出现心理和躯体的一系列症状。

　　由于中枢神经系统失去了酒精的抑制作用，于是产生了大脑皮质或β-肾上腺素能神经过度兴奋的症状，这就是酒精依赖症的发病机制。具体的表现在以下三个方面：无法控制的饮酒渴求；戒断综合症；意识浑浊或震颤谵妄。

　　平时人们偶尔所见的滥用酒精情形属于行为障碍，多数情况下是逃避不能承受的压力和责任的一种方法，并非生物医学概念上的酒精依赖症，两者有质的差异。

　　医学上，酒精依赖症分轻度依赖、中度依赖和重度依赖三类。其中轻度依赖患者每日对酒的需要量是白酒250毫升以下；中度依赖患者每日白酒饮酒量在250～500毫升之间；重度依赖患者每日饮酒量在500毫升以上。

　　饮酒史在5年以内，就有可能患上轻度酒精依赖症。此病症的特点是：酒后情绪激动易怒，对酒精的耐受力增强，还会伴有饮酒误事的情形发生。

　　饮酒史在5~10年之间且每日必饮，极有可能患上中度酒精依赖症，一旦不饮，就会出现心慌、心跳、出汗、坐卧不安等症状，但是饮酒后症状便可缓解。这种情形会导致患者的体型偏瘦，同时伴有食欲不振的症状。

　　饮酒史在10年以上，那肯定已经是重度酒精依赖症了。患者表现为喜欢晨起饮酒，视酒为白水，不需要任何下酒的佐菜，并且每日必饮、每饮必醉。此外，还会伴有身体不适症状，如出现胃肠道、神经系统和肝脏受损的情形。患者在人格方面也会发生改变。严重的患者甚至在酗酒期间不吃不喝不洗漱，与外界隔绝直至脱水。

蟾宫折桂

　　一般情况下，酒精依赖症患者的饮酒史多在十年以上，女性的发展过程较男性快，青少年出现酒精依赖的进程更短，个别情况连续饮酒三年多即可形成。

　　医学上把人体对酒精的依赖分为精神上的依赖与躯体上的依赖。精神上的依赖是指从心理上对酒产生了一种强烈的强迫性渴求；躯体上的依赖是指反复的饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化，以致需要酒持续存在于体内，才能避免发生戒断综合症。

　　酒精依赖症除了对大脑有损伤，对身体的其他器官也会造成损害。这些损伤包括以下几种：会使胃和食管连接处的粘膜发生撕裂，产生恶心、呕吐、消化不良、食欲不振等症状；会干扰维生素B族及众多营养物质的吸收，致使十二指肠出血，产生腹泻等症状；还会导致急慢性胰腺炎的发生。此外，还会造成造血系统产生异常。

　　当今，随着人们寿命的延长与独生子女家庭空巢现象的增多，退休后的孤独与失落导致老年人饮酒问题日益突出，他们中的一部分人出现了酒精依赖症，而且有明显增高的趋势。

　　我国饮酒的人大多不认为自己的"酒瘾"即"酒精依赖症"是病，以致错过了最佳治疗时机，直到疾病发展到中晚期，才引起重视。所以，我国酒精依赖症的重症患者居多。在三十年前，我国的酒精依赖症患者以体力劳动者为主。当今，社会经济发展迅速，人们的生活水平不断提高，同时社会交往也在不断加强，在这种背景下，酒精依赖症在逐步向不同阶层扩展。有数据表明，高学历及各行各业的中高端人才已成为酒精依赖症的高危人群。

　　一直以来，人们都有一个错误的认识，认为能正常工作和学习的"酒瘾者"，也就是酒精依赖症患者不需要治疗。事实上，这种认识是错误的，他们中的一些人虽然能控制住自己的外表，并能正常工作和学习，但由于大脑活力偏低，其思维能力、判断力、分析力、理解力、记忆力等已受到影响。又因为这种不良反应是在潜移默化中逐渐出现的，具有很强的隐匿性，所以大多数人对此没有足够的重视。实践证明，"酒瘾"这个病理阶段是治疗的最佳阶段。在这个阶段，其病理变化完全可以逆转，身体可以全面恢复常态。一旦错过这个阶段，就会出现一些不可逆转的病理变化，增加了治疗难度，也给病人的身心带来了很大的痛苦。

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　　已经罹患酒精依赖症的患者从对酒精依赖的状态中解脱出来的戒酒行为，很可能会导致戒断综合症的发生。那么，什么是戒断综合症？对产生戒断综合症的患者，需要进行怎样的护理呢？

　　在减少酒量或延长饮酒间隔时间的情形下，由于体内酒精浓度下降而出现的一组症候群，被称为戒断综合症。临床表现主要有酒精性震颤、震颤谵妄、酒精性幻觉、戒断性癫痫发作等。

　　酒精性震颤表现为快速的全身性震颤，频率为6～8赫兹，这种震颤在安静的环境下会有所减轻，在运动状态和情绪紧张时会显著加重，很剧烈的情形下可能导致患者不能自行站立。震颤轻微时患者仅感觉到有"体内震颤"。这种震颤一般会持续一周时间，有时会更长。酒精性震颤常伴有很多并发症，包括易激惹；恶心、呕吐等胃肠道症状；结膜充血、面部潮红；失眠；注意力不集中；过分警觉，易受惊吓；心动过速。

　　酒精性幻觉常于突然停止饮酒后24小时内出现，以视、听、幻觉为主，这两种幻觉或单独出现或混合出现。患者会分不清什么是幻觉，什么是现实，有时也区分不清是做梦还是真实情景。这种幻觉所涉及的内容很广泛，可能是自然愉快的，也可能是可怕恐怖的，患者会对幻觉的内容有所反应，这种反应可能带有暴力性质。幻觉持续的时间不等，一般时间较短，个别情况下可持续数周或者数月。

　　酒精性震颤谵妄常在戒酒后3～5天突然发病，患者会产生严重的意识模糊，并失去定向力。患者还会有如下症状：产生妄想和幻觉；焦虑不安；失眠；呼吸和心跳增快，血压波动、大汗等植物神经紊乱。绝大多数患者持续不超过72小时，经过几天躁动后进入睡眠状态，最后终止，醒后对谵妄阶段的事件完全无记忆，少数患者会有一次或数次复发。

　　酒精性震颤谵妄容易出现以下并发症：急性酒精性肌病；多发性周围神经病变；急性胃炎、胃出血；癫痫；胰腺炎；肝硬化。酒精性震颤谵妄会因高热、肺炎、心力衰竭等症状而死亡。

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　　酒精性谵妄分为三型，分别是活动亢进型、活动抑制型和混合型。活动亢进型表现为高警觉状态和躁动不安；活动抑制型表现为不易唤醒、嗜睡和软弱无力；混合型表现为上述两型的交替出现。

　　老年人酒精性谵妄有起病急、病程短速的特点，患者表现为复杂多变的精神症状，有定向力、记忆力和对周围事物理解判断这三种障碍。患者的思维混乱不连贯，会产生视、听、幻觉和被害妄想，时而兴奋时而不安，易被激惹，还有嗜睡的特点。

　　戒断性癫痫常发生在停止饮酒后7～48小时之间，其中第13～14小时是发病的高峰时段，表现为一次或多次发作，癫痫发作往往是谵妄的前期症状。

　　戒断综合症的病人喜欢早晨起来喝酒，这是因为夜间睡眠时间较长，血浆酒精浓度下降明显，所以需要在清晨饮酒，以缓解不适。戒断综合症患者易感到头疼，这是颅内外血管收缩与舒张功能障碍所致，其头疼同时伴有戒断综合症的其他表现。

　　根据统计，过度酗酒者的平均寿命只有五十一岁，而过度酗酒者的前期多半是酒精依赖症，所以，对过量饮酒和酒精依赖一定要加以严格控制。不过，我们人体还有一个非常奇怪的现象，就是身体每时每刻都在制造酒，也在不停地饮酒。这是怎么回事呢？酒精依赖症究竟应该如何治疗呢？

　　人体有一个正常的生理现象，就是体内有一个"酒精加工厂"，这就使得我们实际上天天都在喝酒，喝的还是比五粮液、茅台酒还好的免费酒，一天30毫升左右。这个"酒精加工厂"是每个人生来就有的，它就是肠道的各种菌，用来调节生理机能的正常运转。我们的身体不出异常状况，靠的就是这些菌群。哪天某种菌不工作了，这个人的身体就会出现异常状况。

　　由于这个"酒精加工厂"，所以人体包括大脑、五脏六腑、四肢百骸在内的所有器官，对酒精并不陌生，因此也不排斥。但是这种不排斥的现象也有个前提，那就是酒精不超量。人体内可容忍的酒精含量是有限的，它不能超过人体正常分解代谢的能力。超过了这个含量，身体就会受不了，大脑就会反抗，要把酒精降下来，不降下来就要出事。但如果酒精含量在人体可接受范围之内，身体就会相安无事。

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　　为什么酒精依赖症最后导致大脑损伤越来越严重呢？那是因为时间久了，大脑对酒精的反抗性逐渐减弱，适应了身边酒精量存在并逐渐增大的现象，适应的结果就是非常态变成了常态。大脑本身希望没有酒精，可是时间一长，它适应了酒精的状况。一旦酒精没了，它反而不适应了。

　　这种把非常态变成常态的器质性病变，也就是酒精依赖症的病人，唯一的解决方法就是喝酒。喝下半斤二锅头，酒精浓度就上来了，他这不舒服的劲儿接着就消失了。现实中，酒精依赖症的病人就是靠喝酒解决当时的症状，来得很快。

　　很显然，这个办法并不是治疗酒精依赖症的好方法。我们可以想到，酒越喝越多，酒精含量越来越大，脑子的损伤越来越重，形成了恶性循环，最后就是51岁时离开这个世界。

　　换句话说，这是饮鸩止渴，解了一时之渴，却以生命的终结为代价。所以，本着科学的方法，医院有一套正规的程序，可以从根本上治疗酒精依赖症，把患者从酒的阴影里拉出来。

　　对于酒精依赖症的总体治疗原则，医学上总结为：预防为主，防治结合，强调预防。这种治疗原则具体到某个环节上，具体内容也不一样。在两千多年前的《黄帝内经》中，就对这种指导思想做了很精辟、很科学的描述。书中如下记载：

　　上工不治已病治未病，不治已乱治未乱，夫病已成而后药之，乱已成而后治之。辟犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！

　　--《黄帝内经》

　　这段话的意思是：好大夫的评定标准不是看他有什么灵丹妙药，也不是有多少治疗手段可使药到病除，而是他有一套能让人不生病的方法。再好的刀疮药都不如不划伤。抗菌素再好，即便是炎症一用马上就消，也不如不让炎症发生，这是中医的一个指导思想。

　　"夫病已成而后药之，乱已成而后治之"，是说得了病才去治疗，尽管有灵丹妙药，尽管方法很棒，但也等于亡羊补牢了。就如同"渴而穿井，斗而铸锥"，渴了才想去打井，战争爆发了才想去铸造兵器，尽管打井技术一流，兵器一流，但也属于亡羊补牢了。

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　　以上的思想出自于两千年前的先人，针对病症以预防为主，可称为是先人的大智慧。

　　那么，急性酒精中毒和酒精依赖症从发病原因上，有什么共性？在病情的轻重程度上有什么差异？从病理发展的环节上又有什么内部联系？掌握了这些问题，就奠定了治疗这两种病的基础。

　　这两种病的共性都是大脑出了问题，但是在病变的程度上却有着质的差异。急性酒精中毒只是大脑功能紊乱，而酒精依赖症却是大脑的实质性损伤。单从字面上就能看出，这两种病的轻重程度，前者仅是量变，后者却是质变了。

　　此外，这两种病从病理发展的方向上也有着内在的联系，酒精依赖症的病变发生在多次急性酒精中毒的基础上，也就是说急性酒精中毒反复发作，最后就导致酒精依赖了。

　　千万不要认为酒精依赖必定是建立在多次大醉的基础上，不大醉就得不了这种病。现在喝酒的人很多，并且他们确实掌握得很好，基本不醉。比如，像下面这两种情形：一部分人喝了十年酒，一次可以喝半斤八两的，一个礼拜喝三次；另外一些人，一次喝一口杯，也就不到三两，但他得天天喝。但实践证明，不大醉依然可能患酒精依赖症。

　　从医学的角度看，酒龄在五年以上，每周的饮酒总量--注意是每周而不是按单天算--超过九两到一斤的（当然，视个人的情况，这个量会有一定的差异），这个人百分之百地出现了慢性酒精中毒。这是确信无疑的。这个人即便没有大醉，假如他平时有一周喝三次酒的习惯，或者有每天一口杯的习惯，那么在他该喝酒的那一天没有喝，他就会有点难受，感觉如果这一天不喝酒，吃饭都不香，这就是上瘾的症状，也就是说这个人，有了罹患酒精依赖症的先兆了。此时，种种迹象已经表明，这个人血液里的酒精浓度超标了，需要清理了，再不清理就要出事了。

　　现在人们都对血糖高、血脂高特别重视，一听血糖高、血脂高，马上就想办法赶紧把血糖、血脂降下来。很显然，这两个指标一高，身体可能要出事。但是，酒精浓度如果长时间超过正常指标，它对身体的危害程度，尤其是对大脑和肝脏，要比血脂、血糖有过之而无不及，这应该引起人们的重视。