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标题: 我参与过一次抢救 [打印本页]

作者: 窥天瞳 时间: 2025-1-21 22:16
标题: 我参与过一次抢救
      我参与过一次抢救，不是作为医生，不是作为护士，也不是作为被抢救者，而是因为医护人员人手不够，作为病友我主动参与的。
      当时我在住院，问题已经比较轻了。这时新来一个男病友L，20多岁，东北人。白血病医治后肺部真菌感染，痊愈后肺部愈后不好，出现气胸。人的肺，就像是一个气球，平时舒张有度。万一和人打架，被一刀捅穿了肺部，只要没有伤到主动脉，会出现暂时的气胸，但是经过手术处理，还是可以伤口愈合。而白血病移植后的病人，一旦出现肺部真菌感染且愈合不好，肺部就像是一个破塑料袋，稍微压力一大就可能裂开，比如说话声音大了点。所以呢，对于真菌感染的白血病人，是非常危险的。那正常人会不会感染真菌呢？大概率不会，但是也不绝对，有些免疫力差的人群也有可能，但是愈后要比白血病移植后的病人强得多。
      L开始来的时候，气胸只是让他不舒服，但是不发烧，没有其他症状，医生暂时也没有好的治疗方案。如果是真菌感染造成患者高烧，这个我也会治，先用斯皮（当时一小袋900多元），搞不定换安浮特克加地塞米松，一针1000多元，一针不行两针，两针不行三针。如果这个再不行，还有一种进口药，副作用是患者输完眼前一片绿光，看什么都是绿色的。再不行，西医也没辙，八成要去太平间。然而，如果患者不发烧，没症状，这个反而难治。上述药物都不能解决问题，只能通过激素加抗生素治疗赌运气。
      因为L的状态不好不坏，所以他母亲麻痹大意了，那天回家休息了一下，毕竟跟了好几天了。到了晚上，L忽然不好了。气胸严重了，十分痛苦，气胸的感觉是什么样子呢？就是脖子里能够充气的地方都在充气，然后堵住呼吸道，让人无法呼吸，最终被活活憋死！实习医生吓坏了，赶紧让L联系家人，L给他妈妈打了一个电话，只说了一个字：“来！”就再也开不了口了。
      人的命，天注定，阎王叫你三更死，没人留你到五更！而阎王没点名，再危险也死不了。那天，如果是L的主治医师值班，L必死无疑！还好不是，是个胸外科的医生值班。人家胸外科医生自己也有病人，完全有权力不管血液科的事情，好在这个医生还不错，过来帮忙了。胸外科医生姓杨，三十多岁的文质彬彬的男性，沉默少言。一看这个情况，赶紧问L：“感觉怎么样？”L已经不能说话了，死死的抓着暖气管，两个实习医生已经慌了。杨医生说：“患者情况非常严重，通知家属了吗？通知了赶紧准备引流管，检测仪，准备抢救......”。“可是引流器在库房，我们没有库房的钥匙。”“快去向护士要！”实习医生出去找护士，带回来一个坏消息：护士也没有！
      杨医生皱了皱眉，说：“找护士多要最大瓶的生理盐水，再找个引流管！顺便叫一个护士过来，准备手术刀，麻醉剂。”一个实习医生赶紧去找，晚上护士也要值班，只来了一个，另一个只能是时不常过来帮忙。我当时刚输完液，说：“我可以帮你们看检测仪数据。”杨医生没答应，但是也没反对。
      实习医生给L接上检测心跳的仪器，我帮着看血压和心跳。杨医生命令两个实习医生，把L从暖气那里拽过来，放在床上。L已经蜷缩在暖气那里晕过去了。两个实习医生鼓捣半天，泄气的说：“我掰不动他的手指。”杨医生不满的说：“你连手指都掰不开？”那个200多斤的实习男医生说：“我是不敢，再用力掰他的手指会断的！”杨医生说：“那个角度无法抢救，再等一会儿他就危险了。”最后在大家的努力下，终于把患者弄了过来摆好姿势，这个时候，L和死人一样，感受不到呼吸。关键是：检测仪的血压、心跳都变成零了。
      啊，电视里的情节，这是不是代表患者已经死亡了，一条生命就这样完了？我当时感觉很凄然，对实习医生说：“你看，他的心跳和血压是0了。”实习医生和我的表情一样沮丧，和杨医生一说，还是人家冷静，说：“看看是不是检测仪的贴纸掉了？”好吧，真是，一场虚惊，不过从数值看，即便我不是医生，也知道现在的数值很危险，血压的低压好像只有40了。手术室早就关门了，患者似乎也撑不到手术室了。杨医生带上手套，简单消了毒，拿起手术刀，先打麻药做局部麻醉，不过我感觉L是没有丝毫反应的，在L的侧肋上划了一个口子，不算深。然后用手指头捅啊，扣啊，掏啊，最后生生用手指把L的胸腔捅穿了！那边护士已经打开了大号的生理盐水的瓶子，倒掉一部分生理盐水，把引流管消毒以后给了杨医生，杨医生把引流管插进L胸腔，另一端插进大号的生理盐水瓶子，瓶子里很快开始咕嘟咕嘟的冒气泡。
   整个过程L一动不动，这时L的妈妈背着行军床进来了，一看这个情况，眼泪就掉下来了，站在那里也不知道怎么办？慢慢的，大生理盐水瓶子里的气泡越来越少，可能气胸排到胸腔的空气被引导的差不多了。忽然一个眼尖的护士兴奋的大叫：“哎呀，L醒了！”大家才看到L慢慢的睁开眼睛，茫然的看了看大家，发出一声大叫，也不知道是被憋的，还是手术的痛苦，我明显看到杨医生松了口气，然后命令护士给L注射10毫升地塞米松，引流管要先带着，白天再做进一步处理。检测仪上的数值明显恢复，尤其是血压。整个过程的参与，让我感受到医生的不易，并且在救助生命时，人性的良善一面还是很明显的，每个人都在不遗余力的救人。
   事后，实习医生也和L的母亲说：“今天幸亏是杨医生值班，否则他真的危险了。”L的母亲对杨医生自然是千恩万谢。我忽然想到一个问题，问L的母亲：“你是怎么进来的，这个点保安不让进，更不让背着行军床进来。”L的母亲说：“我就是要进来，他们能拦住我吗？”看着这个高高大大的母亲，我暗自感叹：“东北女人，关键时刻就是厉害！”

作者: 再折长亭柳 时间: 2025-1-22 08:45

气胸分两种：血气胸和非血气胸，主要看血管有无破损，做闭式引流即可缓解症状。我年轻时因为外伤，导致气胸，起初不觉得，一周后就非常难受了。

作者: 螃蟹 时间: 2025-1-22 09:37
本帖最后由螃蟹于 2025-1-22 09:49 编辑

气胸是本应该在肺泡内的空气，跑到外面了，然后把肺叶给压瘪了。拍片的话，会看到气胸的一侧肺叶被压缩到很小很小。所以，气胸并不是憋气（涨而发不出去）的感觉，而是一种岔气或没气的感觉。

治疗简单，什么药都不用吃，一边躺床上吸氧，一边弄一大针管子扎到胸腔里抽气即可。等胸腔内气压降低，肺叶才会恢复原状。然后，把破裂肺泡养好即可。期间还要定期用针管抽气，降低胸腔气压……

本人得过自发性气胸，住院那些天全程悠哉，一点痛苦都木有，照常抽烟，就像去医院度假。

一侧肺叶气胸，基本没事，还剩下一个肺叶能工作。如果左右两个肺叶都被压瘪，才会有生命危险。这时若在野外，无法及时救医，可用刀把自己胸腔切开，然后找个粗细相当的某植物茎管插进去放气。

气胸急救，关键的关键是尽快的放气……

作者: 金豆豆 时间: 2025-1-22 09:49
楼主经常很有点老中医在线的即视感。。。

作者: 金豆豆 时间: 2025-1-22 09:50

螃蟹发表于 2025-1-22 09:37
气胸是本应该在肺泡内的空气，跑到外面了，然后把肺叶给压瘪了。拍片的话，会看到气胸的一侧肺叶被压缩到很 ...

亲身经历就比较可信了。。。。

作者: 窥天瞳 时间: 2025-1-22 09:58

螃蟹发表于 2025-1-22 09:37
气胸是本应该在肺泡内的空气，跑到外面了，然后把肺叶给压瘪了。拍片的话，会看到气胸的一侧肺叶被压缩到很 ...

健康人出现气胸，你这样应对可以。但是你说在野外把自己胸腔打开，这个一般人根本做不到。对于白血病人，气胸是非常危险的，并不像你说的那么容易解决。

作者: 窥天瞳 时间: 2025-1-22 10:01

金豆豆发表于 2025-1-22 09:50
亲身经历就比较可信了。。。。

我也经历了，在发展还不严重的时候吃了两周中药，好了。可是那个L被西医拖了2年，那次抢救之后，先做引流，再做粘合，最后做手术切除肺部病变部分，但都没解决问题。

作者: 再折长亭柳 时间: 2025-1-22 16:13

螃蟹发表于 2025-1-22 09:37
气胸是本应该在肺泡内的空气，跑到外面了，然后把肺叶给压瘪了。拍片的话，会看到气胸的一侧肺叶被压缩到很 ...

对头！正常情况下，胸腔内是负压，因此，肺叶能正常扩张收缩来完成呼吸，一旦肺叶有了气眼或漏洞，就像扎破了的气球，将气体泄漏到胸腔，导致肺叶受压，加上漏气，萎缩成气囊，难以再正常扩张。
治疗方法:一是直接大管注射器和闭式导流引流术，抽走胸腔里的气体和液体，恢复负压状态；二是等待肺叶漏洞愈合；三是在恢复胸腔负压和肺叶补漏后，吹气球，锻炼恢复肺扩量。

我就曾在病床上吹了一周气球。

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